摘要 病案介绍 诊治过程
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支原体肺炎合并下肢深静脉血栓1例

2****2其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】男,5岁2个月

【病案介绍】

主诉

男,5岁2个月
因咳嗽4天,发热3天,于2012年12月12日入院。

既往史

患儿以往健康,出生史、家族史无异常。

查体

体温37.6℃,心律120次/min,呼吸32/min,体质量18kg;神清,精神反应可,咽部充血,呼吸稍促,双肺呼吸音粗,心脏、腹部及神经系统无阳性体征。

辅助检查

血红蛋白136g/L,白细胞10.4×109/L,中性粒细胞74.8%,血小板198×109/L,C-反应蛋白(CRP)53.4~110.6mg/L,血糖13.28mmol/L。辅助检查:入院当天胸部CT示右肺上叶炎症伴部分不张,右侧少量胸腔积液。痰培养、血培养均阴性;入院第3天,支气管镜检查示右上叶痰液堵塞、支气管内膜炎;肺泡灌洗液培养阴性;肺泡灌洗液MP-DNA(PCR)阳性,血肺炎支原体抗体MP-IgG(+)、MP-IgM(+)。入院第5天出现左下肢明显肿胀、充血伴疼痛感,不愿行走,测量下肢腿围较对侧下肢大3.5cm;次日行下肢彩色超声检查示:左下肢深静脉阻塞血栓形成。

【诊治过程】

诊治经过

患儿入院后持续发热,给予红霉素20~30mg/(kg·d),3周;甲基**龙1~2mg/(kg·d),连续使用5d,同时给予静脉丙种球蛋白2g/kg,前后共给予3次肺泡灌洗。发现血栓当天开始给予溶栓治疗,尿激酶8800U/(kg·d),半量30min内给予,另半量维持12h,同时给予低分子质量肝素100U/(kg·d),分2次,皮下注射。经过两天溶栓治疗后栓塞症状明显改善,一周后停用尿激酶、肝素,给予华法令2mg/d口服,共治疗3个月,在治疗过程中通过凝血功能监测调整其用量。未发生出血不良反应。出院后给予辅舒酮、孟鲁司特抗炎治疗3个月。共随访4个月获得治愈。

病例来源:爱爱医

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h****4 新手达人

学习了 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

孙林 儿科综合医师

血栓的由来,想知道!

z****s 新手达人

血栓怎么来的?这个病例也挺有意思,

z****u 新手达人

可能是使用激素,血液高凝状态所致

x****7 持之以恒LV2

血栓原因在哪来的?感染甚或医源性?不知凝血功能检测没?不管怎么样,受教了。谢谢病例分享。