摘要 病案介绍 诊治过程
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痛风性狭窄性腱鞘炎1例

h*********y其他医务者

更新时间:2016-12-27 10:04

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病例摘要

【基本信息】男,30岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,30岁。
因右中指掌指关节处疼痛伴伸直功能受限1年加重半年入院。

查体

双手无畸形,肌肉饱满,无萎缩,右手中指掌指关节处无红肿,可触及硬结,压痛,***指,可被动伸直,主动伸直屈曲功能受限,感觉正常。

辅助检查

①血尿酸605μmol/L;②彩色多普勒超声示右手屈指肌腱腱鞘不均匀增厚,最厚处为0.17CM,屈指肌腱增粗,回声增强不均匀,尤以掌部明显,横断面积0.77CM2;③右手X线片显示骨质未见明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

①右中指狭窄性腱鞘炎;②痛风。

诊治经过

于2015-05-06在臂丛麻醉下手术治疗,于右中指掌指关节掌侧取横形长约2CM切口,将神经血管拉向两侧并保护,见腱鞘增厚,指屈肌腱增粗伴肌腱嵌压,指浅屈肌腱内有大量痛风结晶侵蚀,侵蚀范围自远端掌横纹以远1.5CM至掌横纹以近1CM,肌腱变性,指深屈肌腱无明显侵蚀。切开腱鞘并部分切除,彻底松解屈指肌腱,见被动活动良好,无嵌压,取出肌腱内及关节周围的痛风石,用大量生理盐水冲洗,缝合切口后包扎。术后给予预防感染治疗,切口愈合良好,右手中指***指症状消失,可主动屈伸活动;中指指间关节疼痛,给予非甾体类解热镇痛药物治疗。术后1周疼痛消失;给予秋水仙碱口服降尿酸治疗,逐渐恢复正常尿酸水平。

病例来源:爱爱医

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z****7 持之以恒LV2

应该是别嘌醇降尿酸吧

任修刚 中医骨科主治医师

谢谢你的分享, 学习了。

记****口 持之以恒LV2

非常棒!腱鞘炎如何选择手术治疗还是保守治疗呢?谢谢!

8****6 持之以恒LV4

秋水仙碱口服降尿酸?