摘要 病案介绍 诊治过程
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悄然降临的胆囊小细胞癌

s****4其他医务者

更新时间:2016-09-07 09:30

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病例摘要

【基本信息】女,70岁

【病案介绍】

主诉

Spo286%发育正常,营养可,体型偏胖,神志清,精神差,平车推入病房,查体欠合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,口唇稍发绀,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心律:132次/分,律不齐,可闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍膨隆,无明显肌紧张,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,病理征为(-)

查体

Spo286%发育正常,营养可,体型偏胖,神志清,精神差,平车推入病房,查体欠合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,口唇稍发绀,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心律:132次/分,律不齐,可闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍膨隆,无明显肌紧张,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,病理征为(-)

辅助检查

Spo286%发育正常,营养可,体型偏胖,神志清,精神差,平车推入病房,查体欠合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,口唇稍发绀,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心律:132次/分,律不齐,可闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍膨隆,无明显肌紧张,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,病理征为(-)

【诊治过程】

初步诊断

Spo286%发育正常,营养可,体型偏胖,神志清,精神差,平车推入病房,查体欠合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,口唇稍发绀,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心律:132次/分,律不齐,可闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍膨隆,无明显肌紧张,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,病理征为(-)

诊治经过

Spo286%发育正常,营养可,体型偏胖,神志清,精神差,平车推入病房,查体欠合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,口唇稍发绀,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心律:132次/分,律不齐,可闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍膨隆,无明显肌紧张,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,病理征为(-)

病例来源:爱爱医

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