摘要 病案介绍 诊治过程
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带状疱疹病毒性角膜内皮炎合并瞳孔损害1例

y****4其他医务者

更新时间:2016-07-28 16:24

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病例摘要

【基本信息】男,58岁

【病案介绍】

主诉

患者,男性,58岁。
因“右眼发红伴视物模糊7d”入院。

现病史

者2周前右侧额部、有颈部皮肤及右肩部皮肤出现水泡样改变,伴疼痛,在十堰市太和医院皮肤科诊断为“带状疱疹”,行对症治疗,病情好转出院。7d前开始出现右眼发红,视物模糊,来我院就诊。

查体

视力:右眼指数/10cm,左眼1.0。眼压:右眼42mmHg,左眼18mmHg。右侧前额、颈部及肩部皮肤可见瘢痕及色素沉着。右眼球结膜混合充血,角膜中央区可见直径约8mm上皮及基质水肿明显,上皮可见多个小泡,角膜内皮呈灰白色浸润改变,前房细节不清,隐见瞳孔散大,直径约8mm,对光反应消失,余结构窥视不清。

辅助检查

左眼结膜无充血,角膜透明,前房深约4CT,周边前房深约1.5CT,瞳孔圆,直径约3mm,直接对光反射可,晶状体密度增高,眼底未见明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

眼科门诊诊断为:右眼急性闭角型青光眼。入院后修正诊断为右眼盘状角膜内皮炎伴小梁网炎。

诊治经过

更昔洛韦眼胶滴右眼一天4次,氟美龙滴眼液滴右眼一天4次,双氯芬酸钠滴眼液4次/日,噻吗心安液眼液滴右眼一天2次,氯化钠针250ml+阿昔洛韦针0.5g+**针10mg,连续使用3d后,**针减为5mg,连续使用3d后停用全身激素及静脉抗病毒药物,改为口服抗病毒药物阿昔洛韦片400mg1天3次。治疗3d后,患者自觉症状改善,眼科检查视力:右眼0.3,眼压:右眼15mmHg,结膜轻度充血,角膜内皮面可见浅灰色浸润,角膜内皮面见多个羊脂状KP,角膜内皮浅灰色混浊水肿、皱褶,前房深约4CT,周边前房深约1.5CT,瞳孔圆,直径约8mm,对光反应消失,晶状体密度增高,眼底隐约可见。治疗8d后,右眼角膜透明,角膜内皮面KP消失,前房深约4CT,周边前房深约1.5CT,瞳孔圆,直径约8mm,对光反应消失,晶状体密度增高,眼底未见明显异常。加用毛果芸香碱滴眼液频繁滴右眼缩瞳,瞳孔缩小至5mm。

病例来源:爱爱医

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崔鸽 心血管内科护师

你好,可以采取中药治疗,副作用比较小,西医治疗见效比较快,仅供您参考希望可以帮助到您,祝您早日康复。

张甄 耳鼻咽喉头颈科医师

带状疱疹治疗西药疗效确切,见效快。

太****8 我爱企鹅

中药治疗应该效果更好,而且比激素副作用更小

余****8 持之以恒LV2

不错,谢谢楼主分享,谢谢。