苯酚烧伤一例
q****4其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:11
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【病案介绍】
主诉
患者女性，54岁
现病史
2014年8月14日因管道**被管道中喷出的苯酚灼伤头面颈部，苯酚浓度为90%，当即感伤处剧痛，无昏厥史，立即用工业乙醇擦拭，之后误用纯**溶液继续冲洗约2min，由于烧灼感加剧改用清水持续冲洗10min并于伤后1h急诊入院。
既往史
有苯酚接触史2年余，否认有粉尘及其他化学物质长期接触史。
查体
入院时意识清，痛苦貌，生命体征正常，主诉稍感胸闷气促伴恶心，无呕吐，听诊双肺呼吸音清，头面颈、右手腕部灼伤面积约4%TBSA（总体表面积），呈深褐色，稍肿胀，表面干燥，渗液少，触痛迟钝，为深II度烧伤。
辅助检查
血常规：白细胞（WBC）13.24x109几，中性粒细胞比率（NEU%）67.0%。血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、肝功能各项指标正常。
【诊治过程】
初步诊断
苯酚灼伤面颈部和右手腕，4%TBSA，深Ⅱ度。
诊治经过
入院后继续给予自来水冲洗约30min，清创后创面应用爱康肤银敷料覆盖，外用无菌厚层敷料包扎，建立静脉通道，**10mg静脉注射，血必净40ml每12h1次静脉滴注，双益健1.8g1次/d口服，头孢米诺针1.09每12h1次静脉滴注抗感染，丙帕他莫1.0g止痛等对症处理，心电监护仪监测生命体征；患者第2天出现头昏、阵发性咳嗽，伴轻度胸闷恶心，生命体征正常；第4天感头昏乏力、胸闷好转，仍咳嗽，复查血BUN8.24mmol/L，血常规：WBC12.34×109/L，NEU%69.0%；第10天仍有**性咳嗽，痰液较少，行胸部CT平扫，气管镜检查、肺功能、心电图、血气分析、肝功能检查均无明显异常，复查血常规：WBC10.74×109/L，NEU%62.0%，停头孢米诺，应用依替米星0.2g每12h静脉滴注，并给予口服酮替芬、美敏伪麻溶液止咳，布**雾化吸入；患者第20天创面愈合，但咳嗽无明显缓解，痰液呈白色泡沫状，请中医科会诊给予射干麻黄汤加减7剂，1剂/d；强的松10mg，3次/d口服，共3d。3d后咳嗽稍缓解，复查血常规：WBC6.8×109/L，NEU%61.0%。请心理科会诊排除心理性因素，耳鼻喉会诊咽部轻度充血，给予沐舒坦15mg+**5mg雾化吸入，2次/d，持续5d。第32天，患者咳嗽明显好转，第39天遵医嘱出院，并定期门诊复查，随诊2个月仍诉间断性咳嗽。
病例来源：爱爱医
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很不错的病例分析学习了！！