摘要 病案介绍 诊治过程
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塑性支气管炎患儿的麻醉处理三例

w****3其他医务者

更新时间:2016-12-09 17:07

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病例摘要

【基本信息】男,3岁2个月

【病案介绍】

主诉

患儿,男,3岁2月,15.5kg
因咳嗽,发热4d,呼吸困难1d入院。

现病史

患儿无明显诱因下出现咳嗽,发热,体温最高达40℃,给予抗感染等对症支持治疗,患儿咳嗽未好转,并出现呼吸困难。

查体

口唇发绀,咽部充血,吸凹(+),双侧呼吸音粗,右上肺呼吸音较弱。

辅助检查

胸部X线片提示:右上肺实变不张,左肺渗出。

【诊治过程】

诊治经过

麻醉前未用药。入室后常规监测ECG、BP及SpO2,开放静脉通路,输注5%葡萄糖生理盐水。面罩吸入纯氧5L/min,SpO2改善不明显。吸入8%七氟醚行麻醉诱导,氧流量6L/min,保留自主呼吸,1min后调整吸入七氟醚浓度为4%,氧流量4L/min,手控辅助通气,SpO2均维持在80%~88%。3min后停止吸入七氟醚,静脉持续输注丙泊酚10mg·kg-1·h-1,置入Storz纤维支气管镜,采用侧孔通气。L号侧孔通气管适用于3.0号纤维支气管镜;R号适用于3.5号以上纤维支气管镜,一端连接纤维支气管镜侧孔,一端连接麻醉机螺纹管回路。间断手控辅助通气,氧流量10L/min。手术历时10~15min,取出条索状异物,异物柔软,放入生理盐水中后全部散开,与支气管树形状完全一致。取出异物后停止输注丙泊酚。病例2和病例3患儿术中SpO2维持80%~85%,病例1患儿术中SpO2逐步降低,手术5min时降至56%,暂停手术,退出Storz纤维支气管镜至主气管,封闭活检孔,手控通气,SpO2上升至80%后再次手术。术中3例患儿HR和BP均维持在正常范围内,术后患儿吸入空气状态下SpO2均上升至90%以上,经鼻置入4.0或4.5号不带套囊气管导管,送ICU继续治疗。

病例来源:爱爱医

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