主诉

患者男性，32岁
因右耳肿物生长伴肿胀畸形3年，左耳肿物生长2d入院治疗。

现病史

该患者约3年前右耳郭无诱因出现一皮下肿物，触之有波动感，注射器穿刺后有淡黄色清透液体流出。起初未在意，未系统诊治，后随时间增长右侧耳郭逐渐变厚变硬，外观畸形，表面皮肤颜色加深。于3个月前在当地医院行耳郭肿物切除术，术后肿物迅速复发，近两日左侧耳郭上极亦出现相似的皮下肿物。病程中患者精神状态较好，无体质量突然减轻。

个人史

患者否认耳部外伤史和家族遗传史。

查体

右耳郭上半部分肿胀畸形，其内肿物形状不规则，与周围界限不清，其表面皮肤颜色略暗，耳郭精细结构分辨不清；对耳轮及三角窝处各有一瘢痕，长约0.3cm，未隆起，肿物质韧，无破溃，无压痛。左耳郭上极可见大小约1.0cm×0.4cm皮下肿物，其表面颜色与周围正常皮肤一致，皮温不高，质软，有波动感，无压痛，外耳道及耳垂结构正常且左右对称。

诊治经过

患者于局部麻醉下完成右耳肿物切除术，并将切取肿物送病理检查。左耳肿物内抽出少量淡黄色清亮液体后肿物消失，所抽取液体送细菌/真菌培养。术中见右耳肿物可与其表面皮肤剥离，病变累及软骨，与周围组织界限不清，切面灰白色，实性，质韧。切取包含所侵袭软骨的肿物组织后，可见耳郭软组织因失去支撑而塌陷变形，术后1周时，右耳患区原有塌陷的软骨已被新生病变组织填充，左耳肿物再次隆起，体积与术前相似。吉林大学第一医院病理诊断：（右耳甲艇）增生的致密纤维组织累及软骨组织，呈瘢痕疙瘩样改变。（右耳甲艇）增生的纤维组织及炎性肉芽样组织破坏软骨组织。于北京协和医院病理诊断为多发性软骨炎。左耳肿物内抽取液体细菌真菌培养结果为阴性。患者待病理回报后，转入风湿免疫科进一步治疗，体检相关检查示：抗中性粒细胞胞浆抗体阴性，抗核抗体系列均阴性，类风湿因子及抗CCP抗体正常。血免疫球蛋白A为3.40g/L，补体C3为0.87g/L，补体C4为0.18g/L，血沉4mm/1h末，C.反应蛋白1.42mg/L。血免疫固定电泳示分型正常。抗心磷脂抗体阴性。给予甲泼尼龙24mg口服1次/d，白芍总苷0.6g口服3次/d免疫调节，并对症治疗。连续使用甲泼尼龙4周后，每周减少2mg。治疗3个月后检查结果：免疫球蛋白A为2.78g/L，补体C3为0.68g/L，补体C4为0.14g/L，血沉2mm/1h末，C-反应蛋白1.18mg/L。患者病情稳定，耳郭原有病损部位无病情复发或加重，无鼻部、气管及其他全身系统受累；各检验指标未见恶化。继续随访观察。