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健康查体食管静脉曲张

2****2其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】男,55岁

【病案介绍】

主诉

患者男,55岁
因健康检查时,上消化道内镜诊断出食管静脉曲张***就诊。

既往史

既往有胆管炎病史,不饮酒。

查体

体格检查未见异常。

辅助检查

实验室检查除血清碱性磷酸酶(532IU/L;正常<359)和γ-谷氨酰转移酶(142IU/L;正常<47)轻度升高,肝功其它数据正常。血小板计数为200000μmg/L(正常>130000μmg/L)。乙型和丙型肝炎病毒血清学为阴性。抗核抗体和抗线粒体-2均为阴性。腹部强化CT显示肝右叶多发性囊性影像增强,胃左静脉蜿蜒扩张,轻度脾肿大,但无腹水。观察显示无肝硬化、心脏衰竭,无大血管狭窄或血栓。行磁共振胰胆管造影(MRCP)进行进一步诊断检查(图A)。内镜检查发现大型连续向上移行的食管静脉曲张,按照日本指南的经内镜下注射硬化剂疗法进行了初步治疗。由于病理持续的不确定性,患者行超声引导下细针肝活检(图B)。

【其他】


【问题】 何种原因导致该患者食管静脉曲张?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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l****6 新手达人

碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬化、白血病、甲状腺机能亢进时。患者食道静脉曲张,考虑肝硬化门脉高压,但导致肝硬化原因不明;腹部CT示肝右叶多发性囊性影像增强,有无可能血吸虫性或其他;或其他嗜肝病毒性肝硬化?自免肝性?

s****8 持之以恒LV2

门脉高压导致食管胃底静脉曲张,应该是肝硬化导致的。

葛向前 普通外科主治医师

门静脉高压,导致侧枝循环开放,引发食管下段静脉曲张。

k****7 新手达人

应该是肝硬化引起的,有没有其它的,说来听听。

书*** 持之以恒LV2

肝硬化引起的可能性比较大。

书*** 持之以恒LV2

肝硬化引起的可能性比较大。

孙***平 新手达人

看病理图片看出已经有明显的肝纤维组织增生,但中央静脉仍可见,就是不知道这个人门静脉的宽度,考虑仍是肝硬化

d****c 新手达人

很不错哦 真心值得虚席

z****8 持之以恒LV2

早期肝硬化,肝脏改变不是很明显。

b****e 新手达人

是不是跟他的饮食习惯有关系啊,

d****c 新手达人

十分的管用,十分的管用

郭合伏 普通内科医师

也许是早期的肝硬化?不太清楚。

y****2 新手达人

似find管用,十分的管用,十分的管用