摘要 病案介绍 诊治过程
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发热3天,言语障碍2小时

g****g其他医务者

更新时间:2016-12-24 16:13

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病例摘要

【基本信息】男,49岁,工人

【病案介绍】

主诉

3d前发热,体温呈波动性,Tmax40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林(对乙酰胺基酚)后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次。2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。

现病史

3d前发热,体温呈波动性,Tmax40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林(对乙酰胺基酚)后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次。2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。

既往史

3d前发热,体温呈波动性,Tmax40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林(对乙酰胺基酚)后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次。2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。

查体

3d前发热,体温呈波动性,Tmax40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林(对乙酰胺基酚)后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次。2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。

辅助检查

3d前发热,体温呈波动性,Tmax40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林(对乙酰胺基酚)后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次。2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。

【诊治过程】

诊治经过

3d前发热,体温呈波动性,Tmax40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林(对乙酰胺基酚)后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次。2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。

病例来源:爱爱医

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吕***勋 新手达人

诊断,治疗。。。。。?