幼儿腮腺区肿块，如何诊治

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更新时间：2016-12-24 16:18

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口腔科病例颌面外科病例 · 流行性腮腺炎 · 神经母细胞瘤 · 淋巴瘤 · 呕吐

病例摘要

【基本信息】男，2岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，2岁。

现病史

发现左腮腺区肿块1个月。1个月前，患儿左侧腮腺区无痛性肿大，曾于外院诊断为“流行性腮腺炎”行抗炎、抗病毒治疗，效果欠佳，肿物生长迅速，患病过程无发热等症状。

查体

颜面不对称，左侧腮腺区可触及肿块（5.5cm×5.0cm×5.5cm），质中，无活动度，无面瘫症状，表面皮肤无红肿、破溃。辅助检查：穿刺细胞学检查见异型细胞（图1）。

辅助检查

增强CT：左侧腮腺区不规则软组织肿块，密度不均匀、边缘欠清，向内延及咽旁间隙，向下延及颌下区，颈内动静脉部分受包绕，相邻下颌骨未见明确骨质破坏，颞颌关节轻度脱位，下颌下腺亦受压、界限不清（图2）。胸片及腹部彩超未见肿瘤转移灶。

【诊治过程】

诊治经过

全麻下行腮腺肿物部分切除及腮腺浅叶切除术，术中见肿物表面呈暗红色、无包膜，与周围组织黏连。肿物剖面呈灰白色鱼肉状，有黄白色液体溢出。部分切除（3.8cm×2.6cm×3.0cm）后行快速冰冻活检。术中病理报告：小圆细胞恶性肿瘤。术后病理报告：肿瘤细胞密度高，呈圆形或卵圆形、核大、色深染、胞浆少、异型浸润，局部区域可见Homer-Wright菊形团样结构（图3）。

免疫组化显示：CD99、Desmin、S-100、Vimtenin、Syn及CK阳性表达（图4），EMA、CD38、MART及CgA均为阴性，Ki-67（+）＞70%。诊断：左腮腺pPNET。　

病例来源：爱爱医

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