摘要 病案介绍 诊治过程
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切开复位嵌顿性掌指关节脱位

h*********y其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】女,35岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,35岁。
因摔倒左手着地,致使左手第二掌指关节处疼痛、肿胀、畸形,活动受限3h,急诊***就诊。

查体

左手第二掌指关节处肿胀畸形明显,指骨弹性固定于过伸位,掌侧可扪及第二掌骨远端关节头,掌指关节活动受限,背伸、屈曲功能丧失。行X线检查示:左手第二掌指关节脱位,远端向尺背侧移位(见图1)。

【诊治过程】

诊治经过

门诊行闭合手法整复术,未能成功复位,因患者疼痛难忍,给予2%利多卡因局部麻醉后,手法复位,仍然不能成功。考虑关节囊破裂卡压,第二掌骨头嵌顿于关节囊外难以复位,遂行急诊手术切开探查。术中取左手第二掌指关节掌侧横纹横切口,切开皮肤及掌腱膜纤维,钝性分离显露掌指关节,注意保护血管神经束,可见掌骨头突破关节囊脱出于掌侧,被嵌顿于指屈肌腱和关节囊掌侧纤维软骨板(掌板)、掌浅横韧带之间,同时掌板被嵌压在掌骨头背侧及近节指骨基底掌侧之间,纵形切开掌浅横韧带和部分掌板,掌骨头仍复位回纳困难,再于掌指关节背侧正中做纵形切口,将伸肌腱自中央纵形劈开探查脱位关节,见掌骨头撕脱性骨折及籽骨卡压于背侧嵌顿,掌骨头脱位状态,将掌骨头骨折复位予以一枚直径1.0mm克氏针固定,籽骨挑出复位,清除关节腔内异物,复位掌指关节,掌指关节复位后再探查两侧侧副韧带,修复破裂关节囊、掌板,修补劈开的伸肌腱,缝合皮肤切口。活动掌指关节后无脱位松动,术后手部背侧石膏托固定,限制手指过度背伸情况下即刻功能锻炼。术后复查X线示:左第二掌骨头骨折内固定术后,掌指关节复位良好(见图2)。

病例来源:爱爱医

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