骶1椎管内原始神经外胚瘤

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更新时间：2016-12-24 16:19

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病例摘要

【基本信息】男，18岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，18岁。
因腰痛伴右下肢麻木、酸胀1个月就诊。

现病史

患者缘于1个月前无明显诱因出现腰痛，并伴有右下肢麻木、酸胀，进行性加重，小便困难。

查体

骶1椎体及右椎旁可及压痛、叩击痛，伴右下肢放射痛，未触及明显肿块，皮温不高，皮肤不红，右下肢直腿抬高试验约40°，加强实验阴性，右侧踢屈踩关节及踢屈足趾较健侧稍无力，右胖肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌及趾屈肌肌力约Ⅳ级，胫前肌、趾背伸肌、股四头肌肌力正常，右股部后方、小腿外侧及足背浅感觉减退，右侧Babinski征阳性，双侧膝、跟键反射正常存在，病理反射未引出。

辅助检查

S1溶骨性骨质破坏并周围软组织肿块，骨氏管扩大，椎管内软组织影，并突入邻近骶孔。见图1、2。

【诊治过程】

初步诊断

骶尾部肿瘤，考虑神经源性肿瘤。

诊治经过

病变水平椎体外软组织未见明显异常，骶1、2水平右侧可见一75px×150px×125px大小肿瘤，与骶1神经根关系密切，质地较硬，局部硬化，为灰白色异常增生，分离出神经后切除肿瘤。病理诊断:(骶1椎管)符合PNET/尤文肉瘤。免疫组化:LCA(一)，CD3(一)，CD20(一)，CD99(一)，CD56(一)，SYN(一)，S-100(一)，GFAP(一)，Ki-67(＋，10%)，TdT(一)。见图3。

病例来源：爱爱医

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