摘要 病案介绍 诊治过程
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青少年Menetrier病伴重度贫血一例

w****w其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,15岁

【病案介绍】

主诉

患者男,15岁。
主因乏力10个月就诊。

查体

皮肤苍白,余无明显异常。

辅助检查

血常规:(1)2012年10月11日:白细胞(WBC)4.55×109/L(参考正常值:4×109/L~10×109/L),血红蛋白(Hb)52g/L(正常参考值:120~160g/L),血小板(PLT)391×109/L(正常参考值:100×109/L~300×109/L);(2)2013年4月1日,WBC5.07×109/L,Hb68g/L,PLT376×109/L;(3)2013年8月6日:WBC3.93×109/L,Hb27g/L,PLT326×109/L。行骨髓细胞形态检查:铁染色细胞外铁阴性,细胞内铁Ⅰ型2%,诊断为增生性贫血骨髓象。肝功能、癌胚抗原、CA199、风湿免疫指标均无异常,粒细胞及红细胞表面CD55、CD59抗原表达均正常。行低张水充盈3期动态增强胃CT扫描,平扫、动脉期和门静脉期取左侧卧位,延迟期取平卧位。显示胃腔狭窄,胃壁广泛弥漫性增厚,并可见巨大黏膜皱襞隆起向胃腔内突出,浆膜面光滑,与周围结构分界清晰。增强后可见隆起的黏膜皱襞明显强化,延迟期强化不消退,肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常,腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结,无腹腔积液(图1~4)。 图1胃CT平扫示胃腔狭窄,贲门-胃底、胃体、胃窦胃壁广泛弥漫性增厚,并可见巨大黏膜皱襞向胃腔内隆起,浆膜面光滑,与周围结构分界清晰;图2左侧卧位胃CT动脉期像示增厚隆起的黏膜皱襞明显强化;图3左侧卧位胃CT门静脉期像示增厚隆起的黏膜皱襞持续强化;图4平卧位胃CT延迟期像示增厚的黏膜皱襞强化未见明显消退图5电子胃镜示贲门菜花样新生物生长,黏膜皱襞粗大僵硬,充血水肿,胃腔狭小,黏液混浊呈咖啡色胃镜活检组织病理示,胃体黏膜组织慢性炎,固有层内腺体增生并挤压,部分腺体囊性扩张,可见黏液积聚,间质内可见炎性细胞浸润(图6)。图6病理示胃体黏膜组织慢性炎,固有层内腺体增生并挤压,部分腺体囊性扩张,可见黏液积聚,间质内可见炎性细胞浸润(HE×40)免疫组织化学:CK-P、Ki-67、前列腺特异性抗原腺上皮阳性,癌胚抗原、p53、刚果红染色阴性

【诊治过程】

诊断结果

Menetrier病。

病例来源:爱爱医

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h****1 持之以恒LV1

嗯嗯,又学到了新知道了。

刘志行 泌尿外科医师

免疫组化什么意思呀!老大!旺告知了

刘志行 泌尿外科医师

弱弱的问一句是内因子减少引起的贫血吗???

L****5 持之以恒LV2

治疗?是一种良性增生?胃部CT? 懂的太少了 谢谢分享