摘要 病案介绍 诊治过程
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颅骨修补术后全颞肌挛缩1例

l****n其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,28岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,28岁,

现病史

2012年5月因颅脑损伤行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术,术后恢复良好,无面瘫及咬合困难等。2个月后,行钛网颅骨修补术。修补术后,患者感同侧颞部疼痛,张口、咬合困难,对症治疗无缓解。头颅CT示皮下积液、积血,多次抽出血性渗液(培养无细菌生长),但密度无明显变化、积液量无减少。经3个月的理疗,上述症状也无明显好转。患者因彻夜疼痛及张口、进食困难再次就诊。

【诊治过程】

诊治经过

拟行手术探查。考虑到全麻术中需了解张口困难的原因,我们和麻醉科讨论后,行经鼻插管,以使术中撑开口腔后了解颞肌运动的状况。术中探查所见:①翻开皮瓣后,见网板上颞肌整体挛缩机化;网板上下冻状肉芽肿形成,厚达2cm(与术前CT检查吻合)。②请麻醉师辅助扩张口腔,见挛缩颞肌难以通过钛板与颧弓下的间隙,考虑系颞肌挛缩后运动功能障碍。遂取下钛钉、钛板,切除挛缩的颞肌,清除硬膜外的肉芽肿,再次辅助张口的力度较轻。考虑非感染性肉芽肿,反复清洗创面后重新还复钛网。患者清醒后,除感伤口疼痛外,以前颞肌疼痛症状缓解,张口咬合也无疼痛。术后水肿期过后,患者基本恢复正常,疼痛感消失,张口进食困难进行性好转。

病例来源:爱爱医

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h****g 实名认证

对于整个治疗过程期待进一步完善以及后续的随访!

p****g 持之以恒LV5

对于整个治疗过程,笔者看来记录不是很详细,期待进一步完善以及后续的随访!