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视网膜脉络膜营养不良合并视网膜脱离一例

y****k其他医务者

更新时间:2016-12-26 15:31

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病例摘要

【基本信息】男,17岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,17岁。
因双眼视力下降数年,右眼加重2周,于2013年8月14日来我院就诊。

查体

全身检查未见异常。

辅助检查

右眼视力0.05,矫正视力0.1;左眼视力0.4,矫正视力1.0。双眼眼前节未见异常。散瞳后眼底检查发现,双眼视盘颜色淡红,边界清楚,黄斑区均可见一边界清楚、直径约3个视盘直径(DD)大小的灰褐色近圆形向内凹陷的病灶(图1),病灶内可见视网膜血管及下方脉络膜大血管。右眼颞下方及下方周边视网膜青灰色隆起,9点时钟位周边视网膜变性区内可见萎缩孔。光相干断层扫描(OCT)检查发现,双眼黄斑区视网膜向后凹陷,视网膜神经上皮层明显变薄,视网膜色素上皮(RPE)及脉络膜毛细血管层萎缩,巩膜暴露,反射增强(图2)。视野检查发现,左眼中心30°视野光敏感度下降伴旁中心暗点(图3);右眼视力差,不能配合视野检查。眼底自身荧光(FFA)检查发现,双眼黄斑区病灶呈弱荧光,周边呈边界清晰的强荧光带(图4)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查发现,双眼动脉期黄斑区病灶处脉络膜大血管暴露,静脉期黄斑区病灶内见脉络膜大血管,毛细血管消失,后期病灶边缘荧光素渗漏(图5)。多焦视网膜电图(mf-ERG)检查发现,右眼黄斑区视网膜反应密度降低(图6)。

【诊治过程】

初步诊断

双眼中心性晕轮状视网膜脉络膜营养不良合并右眼视网膜脱离。

诊治经过

考虑患眼裂孔小且靠周边,行右眼巩膜外加压手术。手术后随访6个月,视力0.05,矫正视力0.1;眼底视网膜平伏,色泽正常(图7)。双眼黄斑区病灶无变化。

【其他】


【家族史】 否认家族史。

病例来源:爱爱医

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