【病案介绍】
主诉
25岁孕妇
现病史
于孕23周时行产前超声检查提示“左肺囊腺瘤样畸形可能”。为进一步明确诊断而于当日行第一次产前MRI检查（设备为美国GE公司1.5TBrivo超导型磁共振机）。
辅助检查
第一次MRI示胎儿左肺下叶体积增大，其内可见多个大小不一囊状高信号灶，考虑囊腺瘤样畸形可能性大（见图1）。孕33周时，来本院行第二次MRI复查提示左肺下叶病灶体积有所缩小，尤其是病肺占左侧全肺的体积比明显较第一次MRI变小，其内分布之囊状高信号灶亦显缩小（见图2）。另于冠状位上左肺下叶脊柱左侧旁见部分病灶呈楔形紧贴近中线及左膈面内侧（见图3）。由于各序列图像上未发现有来自体循环的血管进入病灶，故诊断上仍首先考虑囊腺瘤样畸形。该孕妇于孕39周时，因胎膜早破而行急诊剖宫产术，娩出一活婴，Apgar评分为9～10分。婴儿于分娩后第二天行胸部CT平扫及增强扫描（设备为德国Siemens公司SOMATOM128层CT机）。CT平扫示：于左肺下叶脊柱旁区可见一团块状占位性病灶影，密度不均匀。冠状位上示病灶呈楔形，病灶邻近之左膈面内侧显示不清，另可见条形脂肪低密度影自下而上跨越膈面水平延伸至胸腔（见图4），其外侧可见左肾上腺组织向上疝出。增强后动脉期可见明确之腹腔干发出供血分支进入病灶内（见图5）。CT诊断：左侧肺隔离症合并胸腹裂孔疝（左肾上腺疝入胸腔）。
病例来源：爱爱医
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