摘要 病案介绍 诊治过程
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肝硬化并发腹膜后静脉曲张破裂出血1例报告

b****2其他医务者

更新时间:2016-04-12 10:59

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病例摘要

【基本信息】男,34岁

【病案介绍】

主诉

左足正斜位片示:左足踇趾近节趾骨,第1、2、3、4跖骨及内中外侧楔骨,骰骨,舟骨骨质破坏,跗跖关节半脱位,可见跗骨呈溶骨性破坏,有空洞形成,周围骨质硬化,增生,见图1、图2。左足CT示:左足跗骨多发边缘骨质硬化,内可见范围不等低密度区,多发细小骨折及点状死骨,未见明显骨膜反应,见图3。左足软组织肿胀、界限不清,可见条絮状低密度影。梅毒血清检查阴性,类风湿因子、抗“O”、C-反应蛋白检查均正常,结核分枝杆菌筛查阴性;患者血、尿常规,肝肾功、血糖、电解质,胸片,右足X片、腰椎MRI检查均未见异常。左足病变部位组织病检结果:骨纤维组织内慢性炎细胞浸润,局灶钙化。病变组织细菌培养无菌生长。

既往史

左足正斜位片示:左足踇趾近节趾骨,第1、2、3、4跖骨及内中外侧楔骨,骰骨,舟骨骨质破坏,跗跖关节半脱位,可见跗骨呈溶骨性破坏,有空洞形成,周围骨质硬化,增生,见图1、图2。左足CT示:左足跗骨多发边缘骨质硬化,内可见范围不等低密度区,多发细小骨折及点状死骨,未见明显骨膜反应,见图3。左足软组织肿胀、界限不清,可见条絮状低密度影。梅毒血清检查阴性,类风湿因子、抗“O”、C-反应蛋白检查均正常,结核分枝杆菌筛查阴性;患者血、尿常规,肝肾功、血糖、电解质,胸片,右足X片、腰椎MRI检查均未见异常。左足病变部位组织病检结果:骨纤维组织内慢性炎细胞浸润,局灶钙化。病变组织细菌培养无菌生长。

辅助检查

左足正斜位片示:左足踇趾近节趾骨,第1、2、3、4跖骨及内中外侧楔骨,骰骨,舟骨骨质破坏,跗跖关节半脱位,可见跗骨呈溶骨性破坏,有空洞形成,周围骨质硬化,增生,见图1、图2。左足CT示:左足跗骨多发边缘骨质硬化,内可见范围不等低密度区,多发细小骨折及点状死骨,未见明显骨膜反应,见图3。左足软组织肿胀、界限不清,可见条絮状低密度影。梅毒血清检查阴性,类风湿因子、抗“O”、C-反应蛋白检查均正常,结核分枝杆菌筛查阴性;患者血、尿常规,肝肾功、血糖、电解质,胸片,右足X片、腰椎MRI检查均未见异常。左足病变部位组织病检结果:骨纤维组织内慢性炎细胞浸润,局灶钙化。病变组织细菌培养无菌生长。

【诊治过程】

初步诊断

左足正斜位片示:左足踇趾近节趾骨,第1、2、3、4跖骨及内中外侧楔骨,骰骨,舟骨骨质破坏,跗跖关节半脱位,可见跗骨呈溶骨性破坏,有空洞形成,周围骨质硬化,增生,见图1、图2。左足CT示:左足跗骨多发边缘骨质硬化,内可见范围不等低密度区,多发细小骨折及点状死骨,未见明显骨膜反应,见图3。左足软组织肿胀、界限不清,可见条絮状低密度影。梅毒血清检查阴性,类风湿因子、抗“O”、C-反应蛋白检查均正常,结核分枝杆菌筛查阴性;患者血、尿常规,肝肾功、血糖、电解质,胸片,右足X片、腰椎MRI检查均未见异常。左足病变部位组织病检结果:骨纤维组织内慢性炎细胞浸润,局灶钙化。病变组织细菌培养无菌生长。

诊治经过

左足正斜位片示:左足踇趾近节趾骨,第1、2、3、4跖骨及内中外侧楔骨,骰骨,舟骨骨质破坏,跗跖关节半脱位,可见跗骨呈溶骨性破坏,有空洞形成,周围骨质硬化,增生,见图1、图2。左足CT示:左足跗骨多发边缘骨质硬化,内可见范围不等低密度区,多发细小骨折及点状死骨,未见明显骨膜反应,见图3。左足软组织肿胀、界限不清,可见条絮状低密度影。梅毒血清检查阴性,类风湿因子、抗“O”、C-反应蛋白检查均正常,结核分枝杆菌筛查阴性;患者血、尿常规,肝肾功、血糖、电解质,胸片,右足X片、腰椎MRI检查均未见异常。左足病变部位组织病检结果:骨纤维组织内慢性炎细胞浸润,局灶钙化。病变组织细菌培养无菌生长。

病例来源:爱爱医

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陈***朴 新手达人

病史非常详细,楼主辛苦了,

Y*********X 持之以恒LV2

这个病人门静脉高压做断流术吗?

h****1 持之以恒LV1

治疗后患者生活质量如何?从病例中也学习到了相关知识点,谢谢。

t****g 持之以恒LV4

没看到影像资料。有点遗憾。

t****g 持之以恒LV4

病史信息太详细了。辛苦了。

许伟勇 全科医师

肝硬化,腹膜后静脉曲张破裂出血。临床少见,学习了,非常感谢。