【病案介绍】
主诉
患者，男，41岁
因无明显诱因下出现发热3d，于2014年12月18日入院
现病史
患者体温最高39.0T，伴畏寒，伴咳嗽，阵发性，稍剧，咳痰，右侧胸痛。查胸部CT提示感染性病变，门诊拟“肺部感染”收住入院。
既往史
既往有多发性骨结核病史10余年，正规治疗。患者分别于2014年3月和7月因“腹胀”在我院感染科治疗，诊断为“乙型肝炎肝硬化失代偿期，多发性骨结核，扁平疣，淋巴管瘤”。询问病史：患者表示近1年无南方居住旅游史。
查体
体温38.1°C，呼吸20次/min，神志清楚，肝病病容。全身皮肤可见疣状物，两肺呼吸音粗，腹部饱满，肝脾脏触诊不满意，肝区无叩痛，移动性浊音阳性。
辅助检查
2014年3月27日上腹磁共振平扫+增强示：肝硬化、脾肿大，门脉高压，腹水形成。12月17日胸部CT：两肺感染，右肺上叶部分实变。12月18日血常规示：WBC6.6x109/L，中性粒细胞百分数(N)62.5%，Hb100g/L，PLT44x109/L，C反应蛋白（CRP)75.4mg/L；血沉（ESR)34mm/h；降钙素原（PCT)0.5〜2.0ng/mL。肝功能：ALT17IU/L，AST21IU/L，ALB22.0g/L。乙型肝炎标记物：HBsAg、HBeAg和抗-HBe均阳性；HBVDNA6.6x102IU/mL；HCV、梅毒、HIV抗体均阴性。自身抗体系列、血管炎指标均阴性；淋巴细胞亚群无明显异常（CD4+35.6%、CD8+37.8%，CD4+/CD8+=0.94)，未提示明显细胞免疫缺陷。2015年1月1日肺泡灌洗液培养及痰培养报告PM阳性：37℃培养或体内为酵母相，无色素产生（见图1A)，镜下可见腊肠样酵母细胞及横隔(见图1C)；25℃培养为菌丝相，产生具有特征性的红**素（见图1B)，镜下可见典型的帚状枝（见图1D)。
病例来源：爱爱医
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这个县级医院真不好甄别～