摘要 病案介绍 诊治过程
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医源性急性眼动脉栓塞一例

爱****籍其他医务者

更新时间:2016-12-26 15:48

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病例摘要

【基本信息】女,37岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,37岁。
行隆鼻手术中突然右眼失明28h于2013年9月4日来我院就诊。

现病史

患者1d前在美容院行隆鼻手术,右侧鼻根部位注射胶原蛋白0.5ml。注射医生在鼻根部注射部位给予**后患者随即出现心悸、头晕、恶心等不适。医生判断为过敏反映给予**10mg肌肉注射,患者闭目休息。2h后患者睁眼发现右眼视物不见,眼球周围胀痛。当地医院检查,右眼视力无光感,眼底视网膜苍白。诊断视网膜中央动脉阻塞(CRAO)。给予硝酸甘油扩张血管等治疗。为进一步诊治来我院就诊。

查体

右眼视力无光感,左眼视力1.2。瞳孔直径右眼5mm,左眼3mm。左眼直接对光反射正常,间接对光反射消失;右眼直、间接对光反射均消失。眼压右眼8mmHg,左眼12mmHg。右眼上睑下垂,遮盖瞳孔上缘1/3,眼球各方向活动均受限;结膜无充血,角膜透明,房水混浊(+)。眼底检查,视网膜弥漫性水肿,颜色苍白;黄斑区灰白色隆起,未见樱桃红。视盘水肿(图1)。左眼眼前节、眼底检查正常。频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查,右眼内层视网膜弥漫性水肿、高度隆起(图2)。

辅助检查

眼部彩色多普勒检查,右眼视网膜中央动脉、睫状后动脉及眼动脉血流均未探及,球后仅探及低速反向眼上静脉血流信号。眼眶MRI检查,轴位T2加权见右侧视神经全程强信号,后极部视网膜、右眼眶内眼外肌部分强信号;右侧额叶点状缺血灶,弥散加权(DWI)右视神经急性期缺血(图3)。因患者对荧光素钠过敏,未行荧光素眼底血管造影检查。全身检查:血压130/70mmHg,血常规、血糖、血脂和肝肾功能等实验室检查未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

右眼医源性急性眼动脉栓塞。

诊治经过

静脉给予甲泼尼龙琥珀酸钠240mg,连续3d,同时辅以神经保护剂。1个月后随访,患者有眼视力无光感;眼前节未见异常;眼底黄斑区水肿消退,视盘下方和鼻侧视网膜分支血管闭塞,视盘周围视网膜前机化膜形成。上睑高度及眼球运动基本恢复正常。眼压正常。

病例来源:爱爱医

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l****8 实名认证

任何的医疗行为都是有风险的。

许伟勇 全科医师

外在的美 真的 比健康重要么?

再******欢 持之以恒LV2

爱美之心人皆有之,但是隆鼻需谨慎,至少要去正规一点的医院

许伟勇 全科医师

为了鼻子美,伤害了自己,殃及右眼,不值得啊,外在美真的高于自身健康么?值得深思。

张****8 持之以恒LV5

這個臨床上有會出現這種事情的,值得我們注意的