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小脑发育不良性神经节细胞瘤2例

吴***刚其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】男,45岁

【病案介绍】

主诉

男性,45岁
女性,31岁
因“头昏伴行走不稳,言语含混4月”入院。
因“头昏伴走路不稳2月”入院

辅助检查

左小脑占位2.7cm×3.9cm×4.0cm,伴不全性脑积水
后颅窝区脑中线结构略右偏,左小脑半球及左脑臂见团块状较长T1,较长/等混杂T2信号影,大小2.7cm×3.9cm×3.0cm,FLAIR像呈等,稍低信号,不均匀,边界不清,增强后强化不明显,呈回样增厚,第四脑室受压变窄,幕上脑室积液扩张,脑室旁间隙脑水肿(图1)。

【诊治过程】

诊治经过

于2012年8月行手术切除治疗,病理报告:小脑颗粒细胞层充满异常肥大的神经节细胞,蒲肯野细胞减少,分子层增宽,内含有髓纤维,肥大的神经节细胞轴突过度髓鞘化,并平行于软脑膜下腔走行,脑白质萎缩,符合神经节细胞瘤。术后1年复查发现肿瘤残余2.1cm×1.5cm×2.0cm,拒绝再手术遂于2013年9月入我院行伽玛刀治疗,常规MRI检查定位后以50%等剂量曲线包绕病灶,周边剂量1200cGY,中心剂量2400cGY,术后予以对症脱水支持治疗,病情缓解出院。于伽玛刀治疗半年后复查见肿瘤部分坏死缩小,病情改善,生活基本正常。
因医学原因不能开颅手术,于2013年10月11日予以伽玛刀治疗:以45%等剂量曲线包绕病灶,周边剂量1200cGY,中心剂量2666cGY,术后予以对症脱水支持治疗,病情好转出院。3月后的2014元月复查病灶未增大为3.9cm×3.2cm×2.6cm,但见病灶影变淡,结构模糊(图2),再次予以45%的等剂量曲线包绕病灶,周边剂量1000cGY,中心剂量2222cGY,之后予以对症脱水治疗,严密观察病情,症状缓解出院。建议半年后复查。目前病人走路较平稳,头昏明显缓解。

诊断结果

考虑为胶质瘤
临床诊断为:小脑发育不良性神经节细胞瘤

【其他】


【病例1】
【病例2】

病例来源:爱爱医

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李永海 针灸科医师

在疾病后期最做传统康复和现代康复