新发肥胖2型糖尿病的治疗和大量蛋白尿的治疗
殷******8其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
患者男，46岁
体检发现血糖高2年。
现病史
2年前体检发现血糖偏高，空腹血糖7.5mmol/L，无其他不适未予重视。今年5月到我院就诊，查空腹血糖7.3mmol/L，餐后2h血糖14.8mmol/L，HbA1c9.0%，拟“糖尿病”收入院。既往有3年高血压病史，不规则服用依那普利。查体：血压177/116mmHg，身高165cm，体重85公斤，体重指数31.2kg/m2。肥胖体型，其他查体无异常。
查体
TG3.5mmol/L↑，HDL-C1.12mmol/L，LDL-C5.76mmol/L↑。3次24h尿微量白蛋白分别为136.96、119.37和122.15(mg/24h)，馒头餐试验提示高胰岛素血症，其他无异常。
【诊治过程】
诊治经过
入院后进行饮食、运动控制，胰岛素泵强化治疗2周，血糖控制基本理想。出院后应用利拉鲁肽0.6mg/d，监测血糖、血压、体重。血糖控制良好，血压停药后控制正常，体重3个月内减轻6公斤。
【其他】
【讨论问题】
1.中年男性、肥胖、代谢综合征病史患者，如何选择降糖方案？2.GLP-1受体激动剂如何合理应用？3.DPP-4抑制剂如何合理应用？4.这类患者是否有手术适应症？5.临床上遇到糖尿病合并顽固大量蛋白尿的患者应如何治疗？
病例来源：爱爱医
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