摘要 病案介绍 诊治过程
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视束海绵状血管瘤反复卒中出血1例

h*********y其他医务者

更新时间:2016-12-28 10:22

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病例摘要

【基本信息】女,29岁

【病案介绍】

主诉

入院后行肠镜检查示:回肠末端轮状溃疡,升结肠结节状隆起;活检示黏膜慢性炎症,抗酸染色未找到结核分枝杆菌,进一步行组织细菌培养检查。同时予美沙拉秦缓释片(颇得斯安)2g、每日3次口服及左氧氟沙星氯化钠注射液(可乐必妥)0.5g、每日1次静脉注射,但腹泻反而加重,每日7~8次,为黄色稀水样便,转传染科治疗。复查X线胸片及肺部CT均提示右肺内侧段炎症性改变;钡剂灌肠造影检查示:右半结肠下段管腔狭窄,黏膜紊乱。3周后肠病变处活检组织细菌培养报告分离出结核分枝杆菌,请呼吸科及外院结核病专家会诊,复阅以往所摄X线胸片及肺部CT认为均符合结核病表现,钡剂灌肠造影影像亦符合肠结核表现,诊断为肠结核。予2EHRZ/4H3R3方案(强化期为乙胺丁醇、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺顿服,2个月;巩固期为异烟肼、利福平隔日1次或每周3次口服,4个月)抗结核治疗,腹泻症状消失,2周后体温恢复正常,患者出院。1个月后复查X线胸片见肺部炎症性改变明显吸收好转,现仍在治疗随访中。

现病史

入院后行肠镜检查示:回肠末端轮状溃疡,升结肠结节状隆起;活检示黏膜慢性炎症,抗酸染色未找到结核分枝杆菌,进一步行组织细菌培养检查。同时予美沙拉秦缓释片(颇得斯安)2g、每日3次口服及左氧氟沙星氯化钠注射液(可乐必妥)0.5g、每日1次静脉注射,但腹泻反而加重,每日7~8次,为黄色稀水样便,转传染科治疗。复查X线胸片及肺部CT均提示右肺内侧段炎症性改变;钡剂灌肠造影检查示:右半结肠下段管腔狭窄,黏膜紊乱。3周后肠病变处活检组织细菌培养报告分离出结核分枝杆菌,请呼吸科及外院结核病专家会诊,复阅以往所摄X线胸片及肺部CT认为均符合结核病表现,钡剂灌肠造影影像亦符合肠结核表现,诊断为肠结核。予2EHRZ/4H3R3方案(强化期为乙胺丁醇、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺顿服,2个月;巩固期为异烟肼、利福平隔日1次或每周3次口服,4个月)抗结核治疗,腹泻症状消失,2周后体温恢复正常,患者出院。1个月后复查X线胸片见肺部炎症性改变明显吸收好转,现仍在治疗随访中。

查体

入院后行肠镜检查示:回肠末端轮状溃疡,升结肠结节状隆起;活检示黏膜慢性炎症,抗酸染色未找到结核分枝杆菌,进一步行组织细菌培养检查。同时予美沙拉秦缓释片(颇得斯安)2g、每日3次口服及左氧氟沙星氯化钠注射液(可乐必妥)0.5g、每日1次静脉注射,但腹泻反而加重,每日7~8次,为黄色稀水样便,转传染科治疗。复查X线胸片及肺部CT均提示右肺内侧段炎症性改变;钡剂灌肠造影检查示:右半结肠下段管腔狭窄,黏膜紊乱。3周后肠病变处活检组织细菌培养报告分离出结核分枝杆菌,请呼吸科及外院结核病专家会诊,复阅以往所摄X线胸片及肺部CT认为均符合结核病表现,钡剂灌肠造影影像亦符合肠结核表现,诊断为肠结核。予2EHRZ/4H3R3方案(强化期为乙胺丁醇、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺顿服,2个月;巩固期为异烟肼、利福平隔日1次或每周3次口服,4个月)抗结核治疗,腹泻症状消失,2周后体温恢复正常,患者出院。1个月后复查X线胸片见肺部炎症性改变明显吸收好转,现仍在治疗随访中。

【诊治过程】

诊治经过

入院后行肠镜检查示:回肠末端轮状溃疡,升结肠结节状隆起;活检示黏膜慢性炎症,抗酸染色未找到结核分枝杆菌,进一步行组织细菌培养检查。同时予美沙拉秦缓释片(颇得斯安)2g、每日3次口服及左氧氟沙星氯化钠注射液(可乐必妥)0.5g、每日1次静脉注射,但腹泻反而加重,每日7~8次,为黄色稀水样便,转传染科治疗。复查X线胸片及肺部CT均提示右肺内侧段炎症性改变;钡剂灌肠造影检查示:右半结肠下段管腔狭窄,黏膜紊乱。3周后肠病变处活检组织细菌培养报告分离出结核分枝杆菌,请呼吸科及外院结核病专家会诊,复阅以往所摄X线胸片及肺部CT认为均符合结核病表现,钡剂灌肠造影影像亦符合肠结核表现,诊断为肠结核。予2EHRZ/4H3R3方案(强化期为乙胺丁醇、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺顿服,2个月;巩固期为异烟肼、利福平隔日1次或每周3次口服,4个月)抗结核治疗,腹泻症状消失,2周后体温恢复正常,患者出院。1个月后复查X线胸片见肺部炎症性改变明显吸收好转,现仍在治疗随访中。

病例来源:爱爱医

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