摘要 病案介绍 诊治过程
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卵巢类癌并成熟型囊性畸胎瘤1例

张***笼其他医务者

更新时间:2016-12-28 10:19

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

主诉

病例8岁
近1年出现便秘,半年来体重下降20斤。平素月经规律,无尿频症状

查体

心肺未见异常,宫颈Ⅱ°糜烂,子宫鸭卵大,左侧附件可触及鹅卵大肿物。

辅助检查

碱性磷酸酶:89u/L(正常值100~290u/L)。彩超检查:子宫左前方可见一个10.0cm×6.0cm囊实性包块,其内回声不均质。偏右侧可见中等回声团.其内可见一强回声灶,其内及周边可引出丰富的彩色血流。偏左侧部分为囊性部分,内回声杂乱,可见条索状强回声。右侧卵巢未见异常。CT平扫:盆腔正中见一类圆形混杂密度灶,大小约为10.0cm×7.0cm×6.5cm,其内密度不均匀,CT值为-146~45HU,并见类圆形高密度灶,CT值为623HU(图1,2),其边缘光滑。子宫增大、圆隆,略向前外突出,其内密度不均匀,CT值为32~48HU。子宫腔内见节育环影,膀胱受压移位。影像诊断:子宫肌瘤,卵巢畸胎瘤。图1,2盆腔正中可见类圆形混杂密重灶;子宫增大,圆隆,密度不均匀,官腔内见节育环。送检肿物直径8.0cm,包膜完整,表面光滑;部分囊性直径约为3.0cm,内有脂质.毛发,实性区切面灰黄色,质地软、脆。另见子宫上段5.0cm×5.0cm×4.0cm,肌壁间可见瘤组织直径约2.0cm,切面黄白色,质地硬韧。镜下:可见丰富的纤维性间质所分隔的长条状、波浪状、平行排列的细胞带,细胞带由柱状细胞组成;长形的细胞核垂直于细胞带的长轴排列(图4)。并见囊内脂质,囊壁可见鳞状上皮及皮脂腺(图3)。另见瘤细胞梭形,细胞核杆状,编织状排列,细胞无异型性(图5)。免疫组化:inhibin(-),ck(+),cy(+)。病理诊断:卵巢类癌(小梁型)并成熟型囊性畸胎瘤,子宫平滑肌瘤。图3畸胎瘤:可见鳞状上皮及皮脂腺,部分区域可见血管成分。图4类癌:可见长条状、波浪状、平行排列的细胞带,细胞带由柱状细胞组成,长形细胞核垂直与细胞带的长轴排列。图5平滑肌瘤:瘤细胞梭形.细胞核杆状,编织状排列,细胞无特异性。

【诊治过程】

初步诊断

子宫肌瘤,卵巢畸胎瘤。

诊治经过

子宫可见壁间肌瘤结节;左侧卵巢增大,多房,被膜完整.光滑。左侧输卵管正常,右侧附件正常。隧行子宫次全切除术,左侧附件切除。病理检查:送检肿物直径8.0cm,包膜完整,表面光滑;部分囊性直径约为3.0cm,内有脂质.毛发,实性区切面灰黄色,质地软、脆。另见子宫上段5.0cm×5.0cm×4.0cm,肌壁间可见瘤组织直径约2.0cm,切面黄白色,质地硬韧。镜下:可见丰富的纤维性间质所分隔的长条状、波浪状、平行排列的细胞带,细胞带由柱状细胞组成;长形的细胞核垂直于细胞带的长轴排列(图4)。并见囊内脂质,囊壁可见鳞状上皮及皮脂腺(图3)。另见瘤细胞梭形,细胞核杆状,编织状排列,细胞无异型性(图5)。免疫组化:inhibin(-),ck(+),cy(+)。病理诊断:卵巢类癌(小梁型)并成熟型囊性畸胎瘤,子宫平滑肌瘤。图3畸胎瘤:可见鳞状上皮及皮脂腺,部分区域可见血管成分。图4类癌:可见长条状、波浪状、平行排列的细胞带,细胞带由柱状细胞组成,长形细胞核垂直与细胞带的长轴排列。图5平滑肌瘤:瘤细胞梭形.细胞核杆状,编织状排列,细胞无特异性。

病例来源:爱爱医

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h****g 实名认证

子宫肌瘤,卵巢畸胎瘤。

姚兰兰 妇产科综合护师

是18岁吗?八岁怎么可能?

z****6 持之以恒LV2

八岁宫颈糜烂,还有节育环?别闹

h****n 我爱企鹅

年龄是不是错了,8岁都带节育环了