【病案介绍】
主诉
患者，男，14岁
现病史
患者10余年前出现右耳少量流脓，较稀薄，当时未觉明显听力下降，家长自购“滴耳液”治疗后，流脓减轻，但症状反复发作。1年前患者自觉右耳流脓症状加重，且伴明显听力下降，偶有耳鸣，不伴发热、头痛及眩晕等症状，当时未予诊治。2个月前患者出现右侧口角歪斜、右眼闭合不全，至当地医院就诊。颞骨高分辨CT扫描提示：右侧乳突及颞骨岩部骨质吸收破坏，病灶侵犯颈内动脉骨管、内听道及颅中窝；鼓窦、鼓室扩大融合，软组织影填充；鼓室脑膜板及乙状窦板骨质吸收破坏；听小骨显示模糊；耳蜗骨质破坏、变形，半规管骨质吸收破坏，尤以水平半规管及上半规管明显(图1)。头部MRI示：右侧中耳乳突内见T1W1，高信号不规则片团灶，T2W1呈低信号，右岩锥骨质破坏，右内耳结构及面神经管受累(图2)；颅内未见明显异常。考虑为胆脂瘤或肿瘤，为求手术治疗转入我院。图1患者术前颞骨高分辨CT可见右侧鼓室、鼓窦内大量软组织密度影填塞，颢骨岩部、鼓室及鼓窦周嗣部分骨质吸收图2术前头部MRI示右侧中耳乳突内T1W1明显高信号不规则病灶，右岩锥骨质破坏，内耳及面神经管受累
查体
患者神志清楚，慢性病容，生命体征平稳；右侧口角向右歪斜，伸舌稍右偏，鼓腮时漏气，右侧鼻唇沟变浅，有眼睑闭合不全，露白约3-4mm(图3)，额纹消失，面神经功能House-Brackman评分Ⅵ级；耳内镜下见右侧外耳道内大量脓痂及脓性分泌物，由于脓痂嵌顿明显，清理后鼓膜仍窥及不清。图3患者术前右侧眼睑闭合不全
病例来源：爱爱医
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