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双侧延髓内侧梗死二例临床和影像学分析

s****4其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,75岁

【病案介绍】

主诉

入院完善相关检查后行手术治疗,取左膝内侧弧形切口,切开皮肤、皮下组织,并向下游离皮下组织,充分暴露髌骨内侧缘,紧贴髌骨下缘缝一纱布块,覆盖下方术野软组织,避免被肿瘤组织污染(图1d),于髌骨内侧切开深筋膜及骨膜,注意切勿切开关节囊而进入关节腔,将上缘掀起,刮勺刮除红褐色病变组织,用生理盐水冲洗赶紧,电刀烧灼囊内壁(图1e,1f),无水乙醇浸泡囊腔3min,再次用生理盐水冲洗。将所取的髂骨及同种异体骨混合植入囊腔,然后缝合深筋膜及骨膜,缝合皮下组织及皮肤,无菌敷料加压包扎。术后病理:肿瘤由单核间质细胞和多核巨细胞构成,单核细胞呈圆形或椭圆形,胞浆有空泡似组织细胞,有异型,并可见核分裂,巨细胞浆丰富,为骨巨细胞瘤病理改变(Ⅱ级)(图1g)。术后左下肢石膏固定6周后,拆除石膏进行膝关节屈伸功能锻炼,开始时屈曲活动度较差,锻炼2周后达120°(图1h,1i)。患者随访6个月,无复**况,膝关节功能恢复良好,疼痛消失,能正常参加日常活动。

现病史

入院完善相关检查后行手术治疗,取左膝内侧弧形切口,切开皮肤、皮下组织,并向下游离皮下组织,充分暴露髌骨内侧缘,紧贴髌骨下缘缝一纱布块,覆盖下方术野软组织,避免被肿瘤组织污染(图1d),于髌骨内侧切开深筋膜及骨膜,注意切勿切开关节囊而进入关节腔,将上缘掀起,刮勺刮除红褐色病变组织,用生理盐水冲洗赶紧,电刀烧灼囊内壁(图1e,1f),无水乙醇浸泡囊腔3min,再次用生理盐水冲洗。将所取的髂骨及同种异体骨混合植入囊腔,然后缝合深筋膜及骨膜,缝合皮下组织及皮肤,无菌敷料加压包扎。术后病理:肿瘤由单核间质细胞和多核巨细胞构成,单核细胞呈圆形或椭圆形,胞浆有空泡似组织细胞,有异型,并可见核分裂,巨细胞浆丰富,为骨巨细胞瘤病理改变(Ⅱ级)(图1g)。术后左下肢石膏固定6周后,拆除石膏进行膝关节屈伸功能锻炼,开始时屈曲活动度较差,锻炼2周后达120°(图1h,1i)。患者随访6个月,无复**况,膝关节功能恢复良好,疼痛消失,能正常参加日常活动。

既往史

入院完善相关检查后行手术治疗,取左膝内侧弧形切口,切开皮肤、皮下组织,并向下游离皮下组织,充分暴露髌骨内侧缘,紧贴髌骨下缘缝一纱布块,覆盖下方术野软组织,避免被肿瘤组织污染(图1d),于髌骨内侧切开深筋膜及骨膜,注意切勿切开关节囊而进入关节腔,将上缘掀起,刮勺刮除红褐色病变组织,用生理盐水冲洗赶紧,电刀烧灼囊内壁(图1e,1f),无水乙醇浸泡囊腔3min,再次用生理盐水冲洗。将所取的髂骨及同种异体骨混合植入囊腔,然后缝合深筋膜及骨膜,缝合皮下组织及皮肤,无菌敷料加压包扎。术后病理:肿瘤由单核间质细胞和多核巨细胞构成,单核细胞呈圆形或椭圆形,胞浆有空泡似组织细胞,有异型,并可见核分裂,巨细胞浆丰富,为骨巨细胞瘤病理改变(Ⅱ级)(图1g)。术后左下肢石膏固定6周后,拆除石膏进行膝关节屈伸功能锻炼,开始时屈曲活动度较差,锻炼2周后达120°(图1h,1i)。患者随访6个月,无复**况,膝关节功能恢复良好,疼痛消失,能正常参加日常活动。

查体

入院完善相关检查后行手术治疗,取左膝内侧弧形切口,切开皮肤、皮下组织,并向下游离皮下组织,充分暴露髌骨内侧缘,紧贴髌骨下缘缝一纱布块,覆盖下方术野软组织,避免被肿瘤组织污染(图1d),于髌骨内侧切开深筋膜及骨膜,注意切勿切开关节囊而进入关节腔,将上缘掀起,刮勺刮除红褐色病变组织,用生理盐水冲洗赶紧,电刀烧灼囊内壁(图1e,1f),无水乙醇浸泡囊腔3min,再次用生理盐水冲洗。将所取的髂骨及同种异体骨混合植入囊腔,然后缝合深筋膜及骨膜,缝合皮下组织及皮肤,无菌敷料加压包扎。术后病理:肿瘤由单核间质细胞和多核巨细胞构成,单核细胞呈圆形或椭圆形,胞浆有空泡似组织细胞,有异型,并可见核分裂,巨细胞浆丰富,为骨巨细胞瘤病理改变(Ⅱ级)(图1g)。术后左下肢石膏固定6周后,拆除石膏进行膝关节屈伸功能锻炼,开始时屈曲活动度较差,锻炼2周后达120°(图1h,1i)。患者随访6个月,无复**况,膝关节功能恢复良好,疼痛消失,能正常参加日常活动。

【诊治过程】

诊治经过

入院完善相关检查后行手术治疗,取左膝内侧弧形切口,切开皮肤、皮下组织,并向下游离皮下组织,充分暴露髌骨内侧缘,紧贴髌骨下缘缝一纱布块,覆盖下方术野软组织,避免被肿瘤组织污染(图1d),于髌骨内侧切开深筋膜及骨膜,注意切勿切开关节囊而进入关节腔,将上缘掀起,刮勺刮除红褐色病变组织,用生理盐水冲洗赶紧,电刀烧灼囊内壁(图1e,1f),无水乙醇浸泡囊腔3min,再次用生理盐水冲洗。将所取的髂骨及同种异体骨混合植入囊腔,然后缝合深筋膜及骨膜,缝合皮下组织及皮肤,无菌敷料加压包扎。术后病理:肿瘤由单核间质细胞和多核巨细胞构成,单核细胞呈圆形或椭圆形,胞浆有空泡似组织细胞,有异型,并可见核分裂,巨细胞浆丰富,为骨巨细胞瘤病理改变(Ⅱ级)(图1g)。术后左下肢石膏固定6周后,拆除石膏进行膝关节屈伸功能锻炼,开始时屈曲活动度较差,锻炼2周后达120°(图1h,1i)。患者随访6个月,无复**况,膝关节功能恢复良好,疼痛消失,能正常参加日常活动。

病例来源:爱爱医

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