摘要 病案介绍 诊治过程
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双侧颌下腺良性淋巴上皮病一例

y****n其他医务者

更新时间:2016-12-28 11:20

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病例摘要

【基本信息】男,68岁

【病案介绍】

主诉

男性,68岁
因“右颌下肿块8个月,左颌下肿块5个月,口干三个月”,于2014年2月23日收入我院。

现病史

患者8个月前无意中下发现右侧颌下出现一黄豆粒大小肿块,无疼痛瘙痒等不适感觉,5个月前左侧颌下亦出现类似症状,且肿物逐渐增大,三个月前,患者自觉口干明显,现双侧颌下肿块均增大至鸡蛋大小。在外地医院做颈部彩超示:双侧颌下肿块性质待查。

查体

双侧颌下区局限性隆起,皮肤无充血及破溃,质地中等偏硬,边界清楚,无触痛。口腔异味明显,口腔黏膜干燥,舌苔较厚,口内检查双侧腮腺导管开口外形正常,挤压腺体有清亮唾液溢出,双侧颌下腺导管口存在,未见明显分泌物流出,舌下区未见异常。咽部无充血,扁桃体无肿大。双合诊双侧颌下区可触及肿块,右侧约5.0cm×4.0cm×3.0cm,左侧约4.0cm×3.0cm×2.0cm,质地较硬,表面呈结节状,边界较清,活动度尚可,压痛不明显。双侧颌下淋巴结可触及肿大。

辅助检查

CT检查:双侧颌下腺体积明显增大,边界清晰,密度增高,其内密度均匀,CT值为47Hu,腮腺形态大小未见明显异常,密度均匀,CT值为4Hu,CT诊断:双侧颌下腺体积增大,密度增高,请结合临床(图1)。图1双侧颌下腺CT平扫:双侧颌下腺明显肿大,边界清晰,密度明显增高,CT值为47Hu(红箭头所示为颌下腺,红线为右侧颌下腺的长度)。

【诊治过程】

诊治经过

距双侧下颌骨下缘2cm,颌下肿物表面作一长约5cm的切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,逐层钝性分离,结扎面浅静脉、颌外动脉,于肿物基底部结扎颌下腺导管,将肿物完整取出。术中见肿物位于颌下部,右侧肿物直径约5cm,呈实质性,质地较硬,表面呈结节状,周围淋巴结质软,光滑;左侧颌下肿物直径约4cm,质地较硬,表面光滑。术后予抗生素、止血、营养药物支持等对症治疗,患者口干症状明显缓解,拆线后出院,颌下切口愈合良好,无颌下腺瘘等出现。病理显示:小叶腺泡大部分被破坏、消失,淋巴细胞增生密集伴淋巴滤泡形成,小叶间纤维组织增生,符合“良性淋巴上皮病变”(米库利奇病,图2)。

诊断结果

完善相关检查,未见明显手术禁忌证,于2014年02月26日在全身麻醉下行双侧颌下部肿物切除术。

病例来源:爱爱医

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