摘要 病案介绍 诊治过程
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黏胆症1例

w****3其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】男,48岁

【病案介绍】

主诉

男性,48岁
因“皮肤、巩膜黄染10余天”于2014年10月20日入院。

辅助检查

肝胆CT增强影像诊断:胆总管改变,待除外炎性所致,扩张程度略有减轻。磁共振胰胆管造影诊断:(1)肝内外胆管扩张,胆总管壁略厚,炎症所致不除外;(2)考虑胆囊炎。肝功能:ALT72U/L,GGT979U/L,ALP187U/L,TBil218.8μmol/L,DBil143.7μmol/L,间接胆红素75.1μmol/L,总胆汁酸215.9μmol/L。肿瘤标志物:糖类抗原72442.75U/ml,糖类抗原19-9150.90U/ml,患者其余检查未见明显异常。

【诊治过程】

诊治经过

于2014年10月29日行胰十二指肠切除术,术中以锐性尖刀于胆总管上端纵行切开胆总管约0.6cm,置入胆道镜探查胆道,见胆总管、左右肝管及肝内胆管内充满淡黄色胶冻样物质,置入取石网顺利取出胶冻样物质,并于肝门处胆管取出1小块胆管内壁组织送快速病理检查。观察胆管末端,未见明确异常,**炎性充血可正常开放,未见肿瘤改变(图3)。快速病理未能明确病变性质,考虑胆管黏液瘤可能性大,因患者胆管弥漫性病变,无法行根治性切除术,遂行胆囊切除,胆道探查,T管引流术。术后病理回报:未见明显肿瘤组织。术后12d患者出院,术后40d拔除T管。连续随访3个月,患者恢复良好。

诊断结果

梗阻性黄疸。患者黄疸症状明显,行相关检查后未发现明确黄疸原因(图1,2),患者胆总管末端病变同时亦不除外系肿瘤性病变所致,符合手术治疗指征。向患者家属充分介绍相关注意事项及风险后,患者家属表示同意行手术治疗。

病例来源:爱爱医

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z****3 新手达人

不错,点赞,分析很到位,讨论很有借鉴价值。

测试账号: 赞同 学习了 分析很透彻

张红梅 普通内科护师

路过,学习了,谢谢分享!

a****3 持之以恒LV3

这么好的病例,分享了