摘要 病案介绍 诊治过程 其他
22
1
收藏
分享

**断裂病例1例

g****g其他医务者

更新时间:2016-12-28 11:14

关注
病例摘要

【基本信息】男,42岁

【病案介绍】

主诉

患者入院前4个月无明显诱因出现全腹胀满不适,伴有食欲减退、全身乏力、盗汗,无发热,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。2013-12-10于外院就诊,查红细胞沉降率52mm/h,结核分枝杆菌抗体IgG阴性,结核菌素试验(PPD)1:10000浓度(++),结核菌细胞免疫检测(通过体外定量检测全血细胞被结核分枝杆菌特异性抗原**后释放的γ-干扰素,判断是否具有针对结核分枝杆菌的特异性细胞免疫反应,可用于结核病的辅助诊断,一般特异性和敏感性均在80%左右)阳性,血清CA-125398.0U/mL,腹水检查:腺苷脱氨酶36.5U/L,总蛋白42.9g/L,乳酸脱氢酶867U/L,白细胞计数610×106/L,中性粒细胞比0.63,CA-125963.0U/mL。2013-12-16腹部、子宫、双侧附件彩超示:左侧卵巢囊肿,大量腹水。2013-12-20CT检查示:腹膜炎性改变,多考虑为结核性腹膜炎;腹盆腔积液。2013-12-27全腹MRI示:中下腹网膜增厚并信号异常,腹盆腔积液,考虑结核性腹膜炎可能性大。胃镜检查示:胃息肉。结肠镜检查示:结肠息肉,病理提示均为增生**肉。全消化道钡餐检查未见异常。先后3次在不同医院送检腹水细胞学检查均未见肿瘤细胞,腹水涂片抗酸染色(-)。外院诊断:结核性腹膜炎可能。予HRZE方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)诊断性抗结核治疗,同时给予激素(**)、腹腔穿刺置管引流腹水、利尿、支持等治疗,腹胀症状好转后出院。出院后继续予HRZE方案治疗并门诊随访。2014-02-24起腹水再次逐渐增多。患者发病以来精神、食欲差,体质量减轻约15kg。既往体健,家族中无类似患者,孕1产1,曾行“剖宫产术”,入院时已停经。

现病史

患者入院前4个月无明显诱因出现全腹胀满不适,伴有食欲减退、全身乏力、盗汗,无发热,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。2013-12-10于外院就诊,查红细胞沉降率52mm/h,结核分枝杆菌抗体IgG阴性,结核菌素试验(PPD)1:10000浓度(++),结核菌细胞免疫检测(通过体外定量检测全血细胞被结核分枝杆菌特异性抗原**后释放的γ-干扰素,判断是否具有针对结核分枝杆菌的特异性细胞免疫反应,可用于结核病的辅助诊断,一般特异性和敏感性均在80%左右)阳性,血清CA-125398.0U/mL,腹水检查:腺苷脱氨酶36.5U/L,总蛋白42.9g/L,乳酸脱氢酶867U/L,白细胞计数610×106/L,中性粒细胞比0.63,CA-125963.0U/mL。2013-12-16腹部、子宫、双侧附件彩超示:左侧卵巢囊肿,大量腹水。2013-12-20CT检查示:腹膜炎性改变,多考虑为结核性腹膜炎;腹盆腔积液。2013-12-27全腹MRI示:中下腹网膜增厚并信号异常,腹盆腔积液,考虑结核性腹膜炎可能性大。胃镜检查示:胃息肉。结肠镜检查示:结肠息肉,病理提示均为增生**肉。全消化道钡餐检查未见异常。先后3次在不同医院送检腹水细胞学检查均未见肿瘤细胞,腹水涂片抗酸染色(-)。外院诊断:结核性腹膜炎可能。予HRZE方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)诊断性抗结核治疗,同时给予激素(**)、腹腔穿刺置管引流腹水、利尿、支持等治疗,腹胀症状好转后出院。出院后继续予HRZE方案治疗并门诊随访。2014-02-24起腹水再次逐渐增多。患者发病以来精神、食欲差,体质量减轻约15kg。既往体健,家族中无类似患者,孕1产1,曾行“剖宫产术”,入院时已停经。

【诊治过程】

诊治经过

患者入院前4个月无明显诱因出现全腹胀满不适,伴有食欲减退、全身乏力、盗汗,无发热,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。2013-12-10于外院就诊,查红细胞沉降率52mm/h,结核分枝杆菌抗体IgG阴性,结核菌素试验(PPD)1:10000浓度(++),结核菌细胞免疫检测(通过体外定量检测全血细胞被结核分枝杆菌特异性抗原**后释放的γ-干扰素,判断是否具有针对结核分枝杆菌的特异性细胞免疫反应,可用于结核病的辅助诊断,一般特异性和敏感性均在80%左右)阳性,血清CA-125398.0U/mL,腹水检查:腺苷脱氨酶36.5U/L,总蛋白42.9g/L,乳酸脱氢酶867U/L,白细胞计数610×106/L,中性粒细胞比0.63,CA-125963.0U/mL。2013-12-16腹部、子宫、双侧附件彩超示:左侧卵巢囊肿,大量腹水。2013-12-20CT检查示:腹膜炎性改变,多考虑为结核性腹膜炎;腹盆腔积液。2013-12-27全腹MRI示:中下腹网膜增厚并信号异常,腹盆腔积液,考虑结核性腹膜炎可能性大。胃镜检查示:胃息肉。结肠镜检查示:结肠息肉,病理提示均为增生**肉。全消化道钡餐检查未见异常。先后3次在不同医院送检腹水细胞学检查均未见肿瘤细胞,腹水涂片抗酸染色(-)。外院诊断:结核性腹膜炎可能。予HRZE方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)诊断性抗结核治疗,同时给予激素(**)、腹腔穿刺置管引流腹水、利尿、支持等治疗,腹胀症状好转后出院。出院后继续予HRZE方案治疗并门诊随访。2014-02-24起腹水再次逐渐增多。患者发病以来精神、食欲差,体质量减轻约15kg。既往体健,家族中无类似患者,孕1产1,曾行“剖宫产术”,入院时已停经。

【其他】


患者入院前4个月无明显诱因出现全腹胀满不适,伴有食欲减退、全身乏力、盗汗,无发热,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。2013-12-10于外院就诊,查红细胞沉降率52mm/h,结核分枝杆菌抗体IgG阴性,结核菌素试验(PPD)1:10000浓度(++),结核菌细胞免疫检测(通过体外定量检测全血细胞被结核分枝杆菌特异性抗原**后释放的γ-干扰素,判断是否具有针对结核分枝杆菌的特异性细胞免疫反应,可用于结核病的辅助诊断,一般特异性和敏感性均在80%左右)阳性,血清CA-125398.0U/mL,腹水检查:腺苷脱氨酶36.5U/L,总蛋白42.9g/L,乳酸脱氢酶867U/L,白细胞计数610×106/L,中性粒细胞比0.63,CA-125963.0U/mL。2013-12-16腹部、子宫、双侧附件彩超示:左侧卵巢囊肿,大量腹水。2013-12-20CT检查示:腹膜炎性改变,多考虑为结核性腹膜炎;腹盆腔积液。2013-12-27全腹MRI示:中下腹网膜增厚并信号异常,腹盆腔积液,考虑结核性腹膜炎可能性大。胃镜检查示:胃息肉。结肠镜检查示:结肠息肉,病理提示均为增生**肉。全消化道钡餐检查未见异常。先后3次在不同医院送检腹水细胞学检查均未见肿瘤细胞,腹水涂片抗酸染色(-)。外院诊断:结核性腹膜炎可能。予HRZE方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)诊断性抗结核治疗,同时给予激素(**)、腹腔穿刺置管引流腹水、利尿、支持等治疗,腹胀症状好转后出院。出院后继续予HRZE方案治疗并门诊随访。2014-02-24起腹水再次逐渐增多。患者发病以来精神、食欲差,体质量减轻约15kg。既往体健,家族中无类似患者,孕1产1,曾行“剖宫产术”,入院时已停经。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
c*********i 持之以恒LV2

看起来还好。干活还是悠着点

l****u 持之以恒LV2

白膜断裂很少见到,性生活太粗鲁,得注意!希望早日康复!

杨宠 中西医结合科医师

很好,手术做得漂亮!

d****0 持之以恒LV2

性生活不要太暴力了,和谐

l*********w 实名认证

手术做的漂亮,没有出现后遗症

m****o 持之以恒LV1

这是黑人朋友的么,这个黄皮肤不像啊,**被火烧过的吗?

d****0 持之以恒LV2

男人命根子,怎么这么不小心啊

温****8 我爱企鹅

谢谢提供学习的资料,真有这样的事以后注意了 ,嘿嘿

巩超 中医综合科医师

希望患者早日康复,也不知道现在情况怎么样了?

医****了 我爱企鹅

基本是暴力引起,这个确实有声音!

彼****1 新手达人

有断裂声?醉了~~~~~~~~~~·

q****9 新手达人

请问命根是什么原因断裂的?祝早日康复!

p****3: 意外撞击伴侣会因。有断裂声

a****3 持之以恒LV3

希望患者朋友早日康复

w****2 持之以恒LV3

这个病历很好,太亮了

h****g 持之以恒LV3

谢谢楼主, 很少见的病例,学习了。

x****7 新手达人

还真没见过,希望上传手术照片,术中注意事项

陈永灵 神经内科医师

希望患者朋友早日康复,快乐幸福生活每一天!

赵晓轩 儿科综合医师

这个图片看起来真像个紫茄子。

李江涛 骨外科医师

这个图片看起来真像再植坏死的样子

c****3 人见人爱LV4

这个手术确实要认真做,不好了就毁人幸福呀