摘要 病案介绍 诊治过程
1
0
收藏
分享

因外伤致左髋部疼痛伴活动受限1天

y****k其他医务者

更新时间:2016-12-28 11:14

关注
病例摘要

【基本信息】女,59岁

【病案介绍】

主诉

女,59岁
主因外伤致左髋部疼痛伴活动受限1天入院治疗。

查体

左髋部肿胀明显,可见皮下瘀斑,左下肢外旋畸形;左髋部压痛明显;左髋关节活动受限;左下肢较右下肢短缩2cm。

辅助检查

骨盆正位片示:左股骨粗隆间骨折;左髋关节发育不良。

【诊治过程】

诊治经过

检查无明显手术禁忌症后,在全麻下行人工全髋关节置换术及大粗隆重建术。麻醉成功后取右侧卧位,采用髋关节后侧入路。依次切开皮肤,浅筋膜,阔筋膜,钝性分离臀大肌,显露臀中肌与大转子,将臀中肌向前牵开,内旋髋关节,显露梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌及股方肌,在靠近大转子处切断外旋短肌并向外侧牵开,以保护坐骨神经。显露髋关节囊,“T”型切开关节囊后,于小粗隆上1cm处截断股骨颈,取头器完整取出股骨头,同时保护好大粗隆骨折块。松解挛缩的关节囊,寻找髋臼横韧带以确定真臼,彻底清除真臼内增生的纤维组织和脂肪组织,显露髋臼底,之后利用切除的自体股骨头在髋臼上缘进行结构性植骨,髋臼锉打磨至松质骨渗血后,调整外展角和前倾角,安放大小合适的生物型髋臼假体并可靠固定。用大粗隆再结合装置对大粗隆骨折块进行初步复位与固定,髓腔锉扩髓,使用假体试模测试假体长度及前倾角满意后,安装生物型加长假体。再次调整大粗隆骨折块位置,收紧钢索,安装好假体头后复位髋关节,活动满意无脱位后放置引流管,逐层关闭切口(图2)。术后患肢外展并穿丁字鞋,48小时引流量少于50mL时拔出引流管,并复查X线。2天后鼓励患者做主动收缩患肢肌肉锻炼。术后应用抗生素3天,抗凝治疗2周,2周伤口拆线出院后助行器辅助或扶拐行走。

诊断结果

Evans分型:Ⅱ型(图1)。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
申兵 全科主治医师

谢谢提供的精彩病例,学习了