【详述如下】 两患者麻醉插管后60min～90min，体温（肛表）升高超过38℃，呼气末CO2升高至60～80mmHg，过度通气效果不佳，此时心律逐渐增快至110～130次/分，血压未见明显变化。此后，尽管采取对症处理，但在30min～60min呼气末CO2仍然骤升至100mmHg以上，体温骤升至43℃以上，病员Ⅰ的呼气末CO2和体温升高的程度和速度均高于和快于病员Ⅱ（提示病员Ⅰ的病情更加凶险、迅猛）。病员Ⅰ表现出心律陡增并超过180次/分，血压明显下降，对升压药不敏感，无尿，对速尿不敏感，血气提示呼酸并代酸，高血钾，全身肌肉抽搐强直，面色潮红大汗，在心律达180次/分后70min室速、心脏停搏，复苏无效死亡；病员Ⅱ表现心律增快至150次/分，ST段改变，心律不齐，血压一过性升高后逐渐下降，多巴胺能维持血压正常，早期利尿效果明显，血气提示呼酸，高血钾，面色潮红大汗，全身肌肉强直、角弓反张，当降温有效后，肌肉强直逐渐减弱。病员Ⅰ经积极抢救体温仍然未降，血压明显下降，对肾上腺素不敏感，室速、气管吸出粉红色泡沫痰，全身肌肉僵直，最终心搏骤停，复苏无效死亡。病员Ⅱ经积极抢救后体温经45min降至正常，呼气末CO2恢复正常，肌肉恢复松软，循环平稳，无需升压药，血气电解质恢复正常，自主呼吸有力，意识清醒，脱离呼吸机，数日后体检无异常体征，病人康复。因为有病员Ⅰ的前车之鉴，所以病员Ⅱ的诊断和抢救更加及时有效，主要体现在：1.及早、彻底地消除诱因：病员Ⅱ较病员Ⅰ停用**早30min，并且换用呼吸机纯氧过度通气，而病员Ⅰ停药后仍使用原麻醉机及管道系统。2.及早、彻底地全身降温：病员Ⅱ较病员Ⅰ降温措施早15min,并且降温更彻底有效，包括：冰袋冰帽重点降温，50％酒精反复擦浴，静脉和胃管注冰盐水降温，以及促进通风等措施。3.早期保护肾功能：速尿、冰甘露醇的及早应用。4.病员Ⅰ针对室性心动过速曾使用利多卡因150mg（利多卡因可加重MH发作），病员Ⅱ未用。5.病员Ⅱ针对高血糖和高血钾使用了胰岛素，效果良好。当然，如果有条件能配备针对恶性高热的特效药丹曲洛林则最好。从这两例成败的经验教训中我充分体会到对如恶性高热这样来势凶险的危急病症，“快速反应”能力的强弱决定病人完全不同的转归。