摘要 病案介绍 诊治过程
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鲁登巴赫综合征合并多瓣膜联合病变外科治疗1例

r****n其他医务者

更新时间:2016-12-29 15:54

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病例摘要

【基本信息】女,50岁

【病案介绍】

主诉

女,50岁
因“活动后气促、乏力20余年,加重伴下肢水肿1年”入院。

辅助检查

超声心动图示房间隔缺损(继发孔-中央型),左向右分流为主双向分流,多瓣膜联合病变:二尖瓣重度狭窄,三尖瓣重度反流伴中度狭窄,主动脉瓣中度狭窄伴轻度反流,中-重度肺动脉瓣反流、中-重度肺动脉高压,双心房、右心室显著增大(图1);房颤心律;肺动脉收缩压60mmHg,肺血管阻力升高,Wood指数3.1,Qp/Qs=1.7:1。

【诊治过程】

诊治经过

围术期口服贝前列素、***、利尿剂等。经胸骨正中切口入路,常规建立体外循环,术中见双心房明显增大,左心耳内未见明显血栓形成,房间隔中份见15mm×25mm缺损,主动脉瓣关闭不全,开放部分受限,瓣尖钙化增厚,部分交界粘连;二尖瓣增厚粘连,瓣膜部分钙化,部分边缘卷曲,瓣环无扩张,瓣口狭窄;三尖瓣增厚,交界粘连,边缘卷曲,关闭不全,瓣环明显扩张;肺动脉明显增粗,肺动脉瓣膜部分增厚卷曲,严重关闭不全。术中分别行二尖瓣及主动脉瓣机械瓣置换术,三尖瓣及肺动脉瓣生物瓣置换术,房间隔缺损补片修补术。患者术后无明显并发症,恢复良好,复查示人工瓣膜功能良好,血流动力学改善(图2),出院后加服倍他乐克,定期随访。

病例来源:爱爱医

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朱小红 妇产科综合护师

多看多学,长知识了,可做参考

姚凤佳 呼吸内科医师

学习了,非常好的病例资料,**,受教了!

m****8 我爱企鹅

超声心动图示房间隔缺损(继发孔-中央型),左向右分流为主双向分流,多瓣膜联合病变:二尖瓣重度狭窄,三尖

l****4 实名认证

我在临床很少碰到,少见病,学习了