摘要 病案介绍 诊治过程
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苗勒管囊肿伴右肾缺如1例

2****2其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】男,23岁

【病案介绍】

主诉

男性,23岁
因“下腹伴**口疼痛2d”于2013年11月收治入院。

查体

心肺未见明显异常,腹软,下腹部有压痛,无明显反跳痛,双肾区无叩痛,直肠指检距肛6cm以内未及肿块,直肠前壁处有触痛。尿常规:WBC++。**常规:**活动力偏弱,WBC+。血液相关检查无明显异常。

辅助检查

B超:盆腔囊性包块、右肾窝未见肾脏、左肾代偿性增大。CTU:右肾缺如,盆腔巨大囊肿(图1~2)。MRI:盆腔巨大囊性包块,大小约62mm×50mm×110mm;盆腔少量积液(图3)。静脉肾孟造影(IVP):左肾分泌功能良好,右肾缺如。膀胱镜检查:未找到右侧输尿管开口,左侧输尿管开口正常,***清。后尿道未见异常。

【诊治过程】

诊治经过

患者术前予抗感染治疗2周控制尿路感染。术前留置导尿管保持引流通畅,头低脚高仰卧位,脐下纵行切开约2cm,插入气腹针,充气后置入10mm套管,右侧麦氏点置入12mm套管,左侧麦氏点对应处置入5mm套管,右侧腹直肌外缘置入5mm套管。进入腹腔后拨开肠管,切开右侧后腹膜,见右肾右输尿管缺如。腹膜后及盆腔见巨大囊性肿块,囊肿与周围组织粘连明显。仔细游离囊肿至膀胱颈部前列腺后方,见囊性肿物止于前列腺尖部后方,双侧精囊完整。囊肿与后尿道不相通。完整切除囊肿。囊肿内囊液清,囊壁光滑。手术成功,手术时间100min,术中出血150ml。术后给予抗生素治疗,恢复良好。术后第4天患者正常进食并下床活动。术后第10天出院。术后病理报告:苗勒管源性囊肿伴感染。术后3个月复查CT,手术部位未见明显肿块复发。术后随访至今,症状均消失,囊肿无复发。

诊断结果

术前诊断:盆腔巨大囊肿伴右肾缺如,尿路感染。

病例来源:爱爱医

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