心房颤动冷冻球囊消融术中发生膈神经损伤二例

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更新时间：2017-01-06 10:15

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内科病例心血管内科病例 · 心房颤动 · 糖尿病 · 高血压

病例摘要

【基本信息】女，59岁

【病案介绍】

主诉

女性，59岁
男性，51岁

现病史

阵发性房颤1年余。

既往史

阵发性房颤病史3年，无高血压、糖尿病史
有高血压病史。

【诊治过程】

诊治经过

选用23mm冷冻球囊进行消融，分别对左上肺静脉(LSPV)，左下肺静脉(LIPV)行肺静脉隔离后，在对右上肺静脉(RSPV)进行第一次冷冻过程中，突然出现膈神经失夺获，数字减影血管造影术(DSA)透视下发现膈肌抬高，静止(图2)，当时显示温度为-63℃，冷冻时间114s，考虑膈神经损伤，立即停止冷冻，观察10min，仍未恢复，遂终止手术，术后患者自觉胸闷，呼吸困难，3个月左右膈肌活动开始逐渐恢复，患者症状基本消失，5个月左右患者膈肌活动基本恢复正常，在3个月后随访过程中，患者仍有房颤发作。

采用28mm冷冻球囊进行消融，同样左侧肺静脉隔离后，在对RSPV进行第一次冷冻过程中，出现膈神经失夺获，当时显示温度为-53℃，冷冻时间150s，立即停止冷冻。观察10min，膈肌活动仍未恢复，但患者无胸闷不适，呼吸困难等症状，术后72h，透视下观察患者膈肌活动完全恢复正常，在3个月后的随访过程中，未见有房颤发作。

【其他】

【病例1】
【病例2】

病例来源：爱爱医

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平****5 新手达人

学习了，多谢你的知识分享

2015-11-15 回复赞

陈仁呼吸内科医师

感谢学习了，希望继续更新分享

2015-10-26 回复赞

w****7 我爱企鹅

学习了，非常感谢！！！！！！！

2015-10-19 回复赞

q******z 持之以恒LV6

学习了，希望继续更新好文章分享！

2015-10-19 回复赞

甘红凯普通内科医师

学习了，技术先进。。。。。。

2015-10-15 回复赞

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