【病案介绍】
主诉
男性，77岁
因“胸闷、气促5年余，加重伴重度浮肿2周冶于2014年2月13日入院。
既往史
2001年患者因“急性前壁心肌梗死冶行前降支内支架植入术，2005年因冠状动脉多支血管病变行冠状动脉旁路移植术，2009年因“持续性心房颤动(简称房颤)合并芋度房室传导阻滞冶行VVI起搏器植入术，被动电极植入右室心尖部(RVA)。术后患者逐渐出现运动耐力下降、气急、双下肢水肿，近2周出现夜间不能平卧，双下肢、阴囊及尾骶部重度水肿。平时不规律服用阿司匹林、硝酸酯、他汀及利尿剂治疗。
查体
血压140/90mmHg，脉搏60次/分，半卧位，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心前区闻及3/6级收缩期杂音，胸骨左缘4、5肋间闻及3/6收缩期杂音，右下肺呼吸音减弱，左下肺闻及中量湿啰音，肝脏肋下2指，肝颈回流征阳性，双下肢、阴囊及尾骶部重度水肿。入院后辅助检查:cTnI0.146ng/ml，血浆脑钠素(BNP)374pg/ml，总胆红素24.7μmol/L，直接胆红素12.2μmol/L，尿素7.6mmol/L，肌酐121μmol/L，总胆固醇2.54mmol/L，LDL-C1.05mmol/L。
辅助检查
血压140/90mmHg，脉搏60次/分，半卧位，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心前区闻及3/6级收缩期杂音，胸骨左缘4、5肋间闻及3/6收缩期杂音，右下肺呼吸音减弱，左下肺闻及中量湿啰音，肝脏肋下2指，肝颈回流征阳性，双下肢、阴囊及尾骶部重度水肿。入院后辅助检查:cTnI0.146ng/ml，血浆脑钠素(BNP)374pg/ml，总胆红素24.7μmol/L，直接胆红素12.2μmol/L，尿素7.6mmol/L，肌酐121μmol/L，总胆固醇2.54mmol/L，LDL-C1.05mmol/L。
病例来源：爱爱医
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