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以**异常勃起伴频发**为首发症状的狂犬病一例

i****1其他医务者

更新时间:2015-09-14 11:44

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病例摘要

【基本信息】男,66岁,农民

【病案介绍】

主诉

男,66岁,农民
主因**异常勃起伴频发**6d入院。

现病史

患者6d前无明显诱因出现间断性**异常勃起,伴有频发**现象,3~4h一次,每次**量1.0~2.5ml。伴双下肢阵发性抽搐,抽搐多发生于双下肢屈曲或受机械**时,每次抽搐持续30~60s。曾于当地医院就诊,给予对症支持治疗,效果不佳,上述症状逐渐加重,且有畏寒、畏风,表情痛苦,不能站立,**异常勃起,呈阵发性遗精,最短间隔30min一次,遂转入我科。

既往史

患者既往无神经精神病史。1年前不慎被家犬咬伤右下肢,未行任何处理,伤口自愈。病前无外伤及其他家畜接触史。本地区系狂犬病多发区。

查体

体温37.3℃,神清,急性痛苦面容,不能站立,张口自如。颈软,甲状腺不大,心肺腹部检查无异常,**双下肢时可诱发双下肢阵发性抽搐及**(取标本检查证实为**)。双下肢肌张力增强,膝反射、跟腱反射亢进,病理反射未引出。

辅助检查

血常规、血电解质正常。免疫荧光病毒抗原测定阳性,未做病毒分离。尿常规红细胞、自细胞阴性,**(+)。未做腰椎穿刺。

【诊治过程】

诊治经过

入院后予严密隔离、镇静、解痉、支持及对症治疗,患者不时出现烦躁、谵语,双下肢无力加重,频发**。即动员患者转传染病院。转院后随访,患者在转院后第4天死亡。

诊断结果

狂犬病。

【其他】


【讨论】 本例未做病毒分离及尸检,但具备:①犬咬伤史;②典型的恐水、怕风症、发作性咽肌痉挛等临床表现;③唾液免疫荧光抗原测定阳性,故狂犬病的临床诊断成立。此例患者以**异常勃起、频发**为首发症状,临床上较少见。可能是由于狂犬病病毒侵犯了支配及调节**勃起的相关神经,导致**异常勃起。早期诊断这类特殊狂犬病,对做好严密隔离及判断预后具有重要意义。另外对于类似患者,应追踪观察,避免误诊、漏诊。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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杜厚倩 护理咨询副主任护师

领教了,谢谢文章的分享。

x****g 我爱企鹅

学习了,大开眼界。世界无奇不有。

l****6 持之以恒LV4

世界之大,无奇不有,狂犬病真是太可怕了

w****r 持之以恒LV4

狂犬病,目前只有预防措施,没有治疗措施的疾病

吴迪 传染科护师

第一次听说这样的首发症状,谢谢楼主!

秋****爱 我爱企鹅

学习了,开了眼界。谢谢。

s****1 我爱企鹅

条件允许的话可以考虑介入栓塞治疗

w****i 我爱企鹅

作为公卫的同事,第一次听闻这种状况......

j****q 新手达人

神经性问题吧应该是,检查检查

骆章菊 妇产科综合护师

当地狂犬病多,有关部门怎么不想办法?

g****8 新手达人

为什么死亡?现在没有哪种病没有延迟手段吧?

l****4 实名认证

很特殊的病例。而且体温正常。。。