摘要 病案介绍 诊治过程 其他
0
0
收藏
分享

食管、胃炎性肌纤维母细胞瘤1例

p****5其他医务者

更新时间:2016-12-29 16:26

关注
病例摘要

【基本信息】女,11岁

【病案介绍】

主诉

女,11岁

现病史

1年半前偶然出现进食后梗阻感,偶有呕吐,无反酸、嗳气,无胸骨后烧灼感,无明显诱因,未行任何治疗,之后进食后梗阻感逐渐加重,且症状持续无缓解,近来上述症状明显加重。

辅助检查

行上消化道气钡双对比造影检查,胸透时在胃泡气体衬托下见胃底近贲门侧软组织肿块影,其内见一团不规则钙化(图A);吞钡后食管下段近贲门处见腔内充盈缺损,管腔明显环行狭窄,钡剂通过受阻,胃底部及胃体小弯侧见不规则充盈缺损,局部胃壁僵硬,黏膜面不光整,可见多个小龛影(图B)。图A.透视点片胃泡影内见胃底内侧软组织肿块影(箭),其内见一团不规则钙化(箭头);B.气钡双对比造影示食管下段、胃底及胃体小弯侧见不规则充盈缺损,黏膜面不光整(箭)。

【诊治过程】

初步诊断

贲门区占位累及食管下段、胃底胃体小弯侧,考虑错构瘤可能,不除外恶性肿瘤,建议进一步检查。

【其他】


【深入检查】 CT检查示食管下段食管壁及贲门区胃壁明显不均匀增厚,食管腔狭窄;胃底部见一团高密度影,未见肿瘤向壁外明显生长,周围未见明显肿大淋巴结(图C)。图C.CT平扫示食管下段食管壁及贲门区胃壁明显不均匀增厚(箭),胃底部见一团高密度影(箭头);胃镜检查示:食管距门齿30cm处见结节状占位,表面糜烂,周围管壁略僵硬,管腔狭窄,内镜不能通过。活组织病理检查示食管黏膜组织肌纤维母细胞增生。术中见食管下段-胃底部肿瘤,大小约8cm×5cm×4cm,肿瘤已侵及食管下段肌层及胃底、部分胃体浆肌层,食管腔内见肿瘤几近阻塞食管,食管及胃底、部分胃体黏膜表面糜烂、坏死并存。术后病理镜下见:瘤组织主要由梭形细胞构成,大部分区域细胞排列紧密,少部分呈黏液样,瘤组织间可见散在或局灶性炎细胞浸润(图1D);诊断:食管下段及胃底、胃体炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatorymyofibroblastictumor,IMT)。图D.病理检查见瘤组织主要由排列紧密的梭形细胞(箭)构成,其间可见散在或局灶性炎症细胞(箭头)浸润(HE,×200)免疫组化示:Cladesmin(-),desmin(-),SMA(+++),ALK(-),CD117(-),S-100(-),P53(-),actin(+),Vim(+),Ki-67指数10%,支持上述诊断。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表