【诊治过程】
诊治经过
分离左下肺与胸壁、膈间粘连，切断左下肺韧带，分离出左下肺静脉、左下肺动脉。分离切除左下肺支气管旁淋巴结，分离出左下肺支气管，钳夹后，鼓肺左上肺膨胀好，直线切割缝闭器缝闭切断左下肺支气管、叶裂，移出标本。送病理检查，快速石蜡冰冻切片示：左下肺乳状鳞状上皮混合瘤。术后病理：一叶肺15cm×11cm×3.5cm，距支气管切缘5cm，切开肺实质见一直径3.5cm的囊腔，与支气管相通，囊腔及多条支气管腔内充满结节**状新生物，表面呈细颗粒状，直径0.1～1.3cm，大部脱落，少数与囊壁相连，切面实性，灰白色，质地较韧。免疫组化标记：CK5/6大部细胞(+)，CK7部分(+)，CKAEl/AE3(+)，Ki-67<5％(+)，P40少数细胞(+)，P63部分(+)，TTF-l少数细胞(+)，Vimentin部分细胞(+)。病理诊断：(左肺下叶)支气管混合性**状瘤，部分上皮增生，支气管切缘未见瘤组织残留(图2)。送检淋巴结：气管旁2枚，隆突下1枚，第10组1枚，下肺静脉旁2枚，均示慢性炎症。术后第2天患者胸腔引流管引出乳黄色液体200ml左右，考虑乳糜胸，行胸水乳糜试验示阳性。低脂饮食以维持患者的营养状态，保持胸腔闭式引流通畅，保守治疗1周后引流量每日少于50ml。复查胸片恢复良好，予以拔除胸腔引流管，顺利出院，现随诊恢复良好。
诊断结果
2014年6月在全麻下行左肺下叶支气管**状瘤切除术。
病例来源：爱爱医
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