【病案介绍】
主诉
女27岁
入院前4d，患者无明显诱因出现下腹痛痛，于当地医院B超检查示“早孕”,余未见异常。疼痛持续数小时自行缓解。入院前4+h，患者无明显诱因再次出现下腹胀痛，于我院门诊就诊。
查体
妇科检查：宫颈举摆痛，子宫平位，约40d孕大小，质软，压痛，左附件区压痛，增厚，右附件区未扪及包块。超声检查（1月30日）：子宫大小约7.8cm×5.3cm×4.6cm，肌壁回声均匀，宫腔内见孕囊，大小约1.6cm×1.0cm×0.9cm，囊内见胎芽长约0.4cm，有原始心管搏动。子宫左后方探及范围约5.9cm×3.5cm×2.6cm的不均质稍强回声与左卵巢紧贴，其内见大小约0.7cm×0.5cm×0.4cm厚壁囊性暗区，暗区内见一直径约0.3cm的圈状稍强回声，CDFI：暗区周边见条状血流信息。右卵巢正常大小。子宫前、后方分别见深约1.1cm、1.6cm的游离液性暗区。
辅助检查
超声提示：①早孕；②子宫左后方异常回声：异位妊娠？黄体破裂？③盆腔积液。临床以“①早孕，②腹痛待诊”收入院，入院后完善相关辅助检查，于2月3日复查B超示：宫内见孕囊，见图1，囊内见胎芽长约0.7cm，有原始心管搏动，紧贴左卵巢内侧探及大小约2.3cm×1.9cm×2.3cm的不均质稍强回声，其内见孕囊大小约0.9cm×0.7cm×0.7cm，囊内见胎芽及原始心管搏动回声，见图2、图3，子宫前、后方分别见深约2.2cm、2.4cm的游离液性暗区。超声提示：①早孕，②左附件区异位妊娠，③盆腔积液。
病例来源：爱爱医
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全部评论
以后工作中====超声检查疑为早孕的患者时，确定为宫内妊娠后，应再全面仔细检查双侧附件区结构，子宫直肠凹有无积液，以尽早发现宫内宫外复合妊娠
谢谢，没大见过宫内宫外妊娠的，谢谢楼主分享
罕见的病历，容易漏诊。
所以说在确认宫内妊娠后不要忘了，附件区的扫查，我听过这样出事故的
很罕见的病例，**！
非常好，对我们这些住院医来说很受益
**！太难得的病例了！见识了
病例很好，谢谢楼主分享！
谢谢分享，好帖子！多谢！
谢谢分享。文章很不错。
谢谢楼主分享，很不错
今日上班也发现怀疑宫内外同时妊娠，住院观察。
谢谢分享，病例很好！