【病案介绍】
现病史
患者3天前无明原因及诱因突然出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，开始以脐周为著，无明显阵发性加剧，无腰背部放射，感轻度恶心，未呕吐，无发热，无寒颤，无头痛、头晕，无胸闷、憋气，无腹胀，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻。在家中自服消炎药（具体药名不详），疗效欠佳。昨日在私人诊所行抗炎、对症输液治疗（具体药名不详），症状无明显缓解，疼痛逐渐转移至右下腹，随即来我院就诊，门诊经检查后拟诊为“阑尾炎”，收入院治疗。病人自发病以来，神志清楚，饮食、休息欠佳，大、小便未见明显异常，体重未见明显变化。
既往史
既往体健，否认肝炎、结核病史及密切接触史，否认心脏病病史，无重大外伤及手术史，无输血史。否认药物及食物过敏史。无长期服药史，预防接种史随当地进行。
个人史
生于原籍，文盲，未婚，1992年迁入新疆。此后否认长期外地居住史，否认冶游史；吸烟10余年，15支/日，间断饮酒；否认其他不良嗜好；20年前行胃大切术；否认食物药物过敏史；否认外伤史；预防接种史不详。
查体
T：37℃，P：88次/分，R：22次/分，BP：100/70mmHg
发育正常，营养中等，发育正常，神志清，精神可，痛苦貌，主动**，查体较合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及异常肿大，头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光以及调节反射灵敏。耳、鼻、口无异常分泌物。口唇无紫绀，牙龈无出血，颊粘膜无溃疡，伸舌居中，咽不充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称，双肺叩清音，双侧呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，心界不大，心律88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及异常杂音。腹部检查见外科情况。**、直肠、外生殖器检查未见异常。脊柱、四肢无畸形，活动良好。角膜反射、腹壁反射及提睾反射正常，肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常，巴氏征、脑膜**征等阴性。外科情况：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹腹肌稍紧张，右下腹压痛，以麦氏点为重，轻反跳痛，墨菲氏征阴性，肝、脾未触及肿大，未及其他包块，肝、肾区叩击痛阴性，移动性浊音未叩出，肠鸣音稍弱。血常规：HGB：:128G/L;RBC:4.39×1012/L,WBC:6.2×109/L,N:73.2%,L:18.2%;PLT:260×109/L。心电检查：正常
病例来源：爱爱医
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全部评论
转移性右下腹痛痛，临床多见于阑尾炎，但要排除下列疾病：输尿管结石、妇科急腹症、上腹部脏器穿孔及破裂出血等，该患者需要完善辅检，排除相关疾病，必要时可行剖腹探查。
转移性右下腹痛痛，一般多长时间会转移？！
考虑阑尾炎，行B超检查，先保守治疗，待检查结果出来后，再行手术治疗
只查了个血常规，彩超一做就都知道了
用大黄牡丹汤加止痛化瘀滞的中药吃，后在考虑.手朮治疗。
专科检查考虑阑尾炎可能。可以考虑手术治疗
应该是阑尾炎，建议在复查一下
性别，年龄？建议查彩超和C反应蛋白
基本可以诊断阑尾炎，比较典型，由于血象不高，可能是慢性阑尾炎急性发作
考虑一个比较轻微阑尾炎，慢性转归或者包裹。目前可以考虑抗炎治疗，复查阑尾彩超或者钡罐肠。明确诊断择日手术。
阑尾炎基本可以确诊了，但是现在血象还可以，复查血常规及腹部平片
性别？年龄？腹部彩超为什么也没有？把“转移性右下腹痛”作为诊断阑尾炎的“金标准”以后是要吃大亏的，我就遇到一个转移性右下腹痛的患者，结果开进去是肝癌破裂出血
阑尾炎基本可以确诊了，但是现在血象还可以，复查血常规及腹部平片，先保守吧，实在不行只能手术了
我觉的就是阑尾炎了，治疗上发作3天内可以手术治疗，超过了就要保守治疗了，本病易反复发作，平时就应注意饮食习惯