【 一般资料】 女性56岁农民
【 主诉】 颈肩痛、左上臂疼痛及无力、四肢僵硬进行性加重1年入院。
【 既往史】 出生后被诊断为脑瘫，患者能自行行走，智力、情感正常，可做家务和农活。曾行输液、理疗、针灸等治疗无缓解。
【 体格检查】 构音障碍，吐字不清；颈部不自主地向右侧痉挛抽动，左上臂皮肤**觉减退，颈椎活动度正常，左肩外展、上抬受限，肘关节屈曲受限，三角肌、肱二头肌肌力Ⅳ级，四肢腱反射亢进，病理反射阳性，髌阵挛、踝阵挛呈阳性。
【 辅助检查】 颈椎MRI检查显示C3～4、C4～5、C5～6椎间盘突出且后纵韧带不同程度骨化，以C4～5水平为著，黄韧带肥厚，椎管狭窄，颈脊髓腹背侧受压，但信号正常。颈椎动力位计算机X线成像（CR）显示颈椎退变，曲度变直，椎体扁平，C3～4、C4～5椎间隙变窄，C4～5椎间失稳，椎体周围骨质增生明显。颅脑CT及肌电图（EMG）检查均未见异常。
【 治疗】 全麻下行前路切开、C3～4及C4～5椎间盘摘除、椎间植骨、钛板螺钉内固定。仰卧位作颈前右侧横切口，沿颈动脉鞘与食管内脏鞘间隙分离气管前筋膜，钝性推开椎前筋膜，显露病变间隙，C形臂X射线机透视无误后，安装CASPAｒ椎间撑开器撑开恢复椎间高度，用各型号刮匙结合薄型KerrISON椎板咬骨钳刮（咬）除椎间盘及增生骨赘、后纵韧带，硬膜囊减压彻底后，椎间植入充填同种异体骨的融合器，放置合适长度的前路钛板，螺钉固定并锁定，置胶管引流、关闭切口。术中可见C3～4、C4～5椎间盘退变突出，椎间隙极窄，椎体后缘骨质增生，后纵韧带骨化，硬膜囊明显受压。术后患者颈肩部及左上肢疼痛消失，肱二头肌、三角肌肌力恢复至Ⅳ级以上，上臂活动改善，四肢僵硬减轻。3个月后复查颈椎动力位X线片，C3～4、C4～5椎间植骨获满意融合。随访2年，效果满意（图1～5）。