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胃神经鞘瘤二例

t****g其他医务者

更新时间:2017-02-08 14:20

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病例摘要

【基本信息】女,50岁

【其他】


【 一般资料】 患者女,50岁
患者女,61岁
【 主诉】 无明显诱因呕吐咖啡样液体1次,大便隐血试验(+),上消化道钡餐检查诊断为胃窦部炎症,急诊胃镜提示胃黏膜多发出血点,经对症治疗症状消失,大便隐血试验(-);因再次呕吐咖啡样液体入院
剑突下疼痛,中上腹部不适多年,近一年加重。曾多次消化道钡餐检查,均提示胃炎、胃窦部炎症,经对症处理后好转。
【 既往病史】 否认有肝炎、肝硬化及特殊用药史。
【 辅助检查】 上腹部CT见胃底部胃壁内见39mm×30mm×28mm的圆形软组织块影,密度均匀,凸向胃腔内生长,边界清、光滑。增强扫描病灶呈渐进性强化(图1~4);平扫、动脉期、静脉期CT值分别为33HU、38HU、43HU,CT诊断为胃底部间质瘤。 
【 治疗经过】 入院手术治疗,术中见胃底部隆起型肿块,大小约42mm×30mm×27mm,质硬,有包膜,病灶表面胃黏膜散在斑点状出血灶,行肿瘤切除术及胃部分切除术。术后病理诊断:胃神经鞘瘤;免疫组织化学结果:瘤细胞S-100(+),SMA散(+),CD34(-),CD117(-),Des(-),Ki67<596+;术后恢复良好,未发生消化道出血。 
术中见胃窦部大弯侧圆形肿块,质硬与周围组织界限清,行肿瘤及胃大部次全切除术。术后病理诊断为胃神经鞘瘤;免疫组织化学结果:瘤细胞S-100(++),SMA散(+),CD34(-),CD117(-),Des(-),Ki67<596+。术后一年复查未见复发征象。
【 现病史】 于2011年9月行上腹部CT平扫、增强检查见胃窦部大弯侧类圆形软组织块影,边界清晰光滑,向胃腔内腔外生长,大小约27mm×20mm×26mm;平扫、动脉期、静脉期CT值分别为35HU、50HU、68HU,增强后病灶呈渐进性强化,强化稍不均匀,CT诊断为胃窦部占位,胃间质瘤可能大(图5~8)。 

病例来源:爱爱医

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全部评论

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李惠凯 消化内科医师

这种病例也可以考虑消化内镜下切除的。

辛源 普通内科主治医师

谢谢楼主提供这么一个病历,学习了

徐秀峰 肿瘤综合科医师

学习了,以前没没见过这样的病人。

w****g 新手达人

好好养病 不要大意 一定要照顾好

j****4 新手达人

这种病要去哪里才可以确诊