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直肠癌乳腺转移一例

g****o其他医务者

更新时间:2015-06-09 10:56

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病例摘要

【基本信息】女,28岁

【病案介绍】

主诉

患者女,28岁。
因大便次数增多、大便变细1年,加重伴黏液血便1个月入院。

查体

入院体检:一般情况好,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹部无明显阳性体征。左乳外上象限可触及一肿物,大小约5cm,边界清,质硬,活动可。
肛诊:齿状线上5cm处可于后壁触及菜花样肿物,肿物约占直肠管壁2/3周。血清学检查示:CEA3.2ng/ml,CA19-958.2U/ml,CA12515.3U/ml,CA15310.7U/ml。盆腔核磁提示,肿瘤突破浆膜面、直肠窝及盆壁淋巴结转移。结肠镜示,距**5cm直肠后壁不规则形肿物增生。活检病理示,直肠黏液腺癌,低分化,部分为印戒细胞癌。胸、腹部CT未见明显异常。乳腺超声提示,左乳外上象限肿物,大小4.8cm×2.1cm,边界尚清,形态欠规则,血流不丰富。为明确诊断行乳腺肿块穿剌活检病理示,黏液腺癌,可见少量印戒细胞。免疫组化:CK7(-),CK20(+),CDX2(+),ER(-),PR(-)。结合细胞形态及免疫组化结果支持直肠癌乳腺转移。

【诊治过程】

诊治经过

因肿瘤分期较晚,患者失去手术机会,遂行奥沙利铂联合卡培他滨全身化疗。1个周期化疗后,患者因不全肠梗阻加重,遂行直肠局部放疗联合卡培他滨治疗,放疗后梗阻症状有所缓解。后继续原方案化疗联合贝伐单抗靶向治疗。2个周期化疗后,患者病情出现进展,肠梗阻症状加重,左侧乳腺肿块增大且右侧乳腺出现肿块。为缓解梗阻症状行肠造瘘术,术中见盆腔广泛转移。术后患者一般情况差,不能耐受化疗,仅给予姑息支持治疗,于确诊后9个月死亡。

【其他】


【家族史】 患者无结直肠肿瘤及乳腺肿瘤家族史。
【既往病史】 半年前发现左乳肿物,生长较快,因当时处于哺乳期,未予诊治。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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l****e 我爱企鹅

转移途径应该是什么?

李惠凯 消化内科医师

查体看来肛诊很必要,及早发现原发灶的。

高明政 神经外科主任医师

感觉完全不可思议,真有这种转移?

w****i 我爱企鹅

这个病人当时也可以乳腺肿块粒子植入,大盆腔放疗,同期应用卡培他滨

w****5 实名认证

谢谢楼主, 很好的总结,学习了~

m****r 新手达人

这么年轻结肠癌乳腺转移,居然还是印戒