【病案介绍】
主诉
李某,男,68岁
因反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气促6年,进行性加重1个月,面部和双下肢水肿5天就诊。
现病史
患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰呈白色黏液状,量较少,自行口服“消炎药”可缓解。6年前开始出现咳嗽咳痰加重,伴有活动后胸闷、气促,休息后可缓解,偶伴心悸。平时经常服用“止咳化痰药”和“支气管扩张气雾喷剂”,症状时重时轻。1月前感冒后咳嗽咳痰加重,咳黄色脓痰,不易咳出,稍活动即感胸闷气促,未予处理。5天前出现面部和双下肢水肿,服用“沐舒坦”、“希克劳”后症状无明显缓解。
查体
T:37.2℃,P:84次/分,R:18次/分,BP:120/75mmHg
体检:神智清楚,口唇轻度发绀,咽无充血。颈软,气管居中,颈静脉轻度充盈。桶状胸,两肺语颤减弱,叩诊呈过清音,呼吸音减弱,左下肺可闻及湿啰音。心脏浊音界偏小,剑突下搏动明显。各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。病理征阴性。
病例来源:爱爱医
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全部评论
1.慢性阻塞性肺疾病急性发作,2.慢性肺源性心脏病 心功能分级不详(病史提供不详),3.呼吸衰竭?处理:完善相关检查,加强抗感染,抗炎,抗心衰治疗。
慢阻肺合并心衰。。。。。。
我回复的东西,为啥我自己看不见呢?
诊断1、慢性阻塞性肺病伴急性师部感染,肺气肿,二型呼吸衰竭;2、高血压三级高危,3、电介质紊乱,二氧化碳潴畄、低氧血症。处理:1、低氧面罩吸氧,2、排痰(看能否雾化适当加点化痰药〉3、茶硷缓释片解除支气管痉紊,4、抗生素治疗:首选头孢三/四代,5、降压处理,仃用降压灵,可釆用钙桔抗剂十少量利尿剂,6、除外霉菌感染(看口腔有无异常〉7、对症支持治疗
这个病人我的诊断1、慢性阻塞性肺病,二型呼吸衰竭;肺水肿2、高血压(高危〉
肺源性心衰 和并支气管感染
1、AECOPD 2、慢性肺源性心脏病 心功能4级
慢性阻塞性肺疾病诊断可定时明确的 合并有肺源性心脏病 可能存在顽固性心衰
1慢阻肺急性加重 2慢性肺源性心脏病 3心脏衰竭
1慢性阻塞性肺气肿急性感染 2慢性肺源性心脏病 3心功能三级
慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病。
1.慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 2.慢性肺源性心脏病-心功能Ⅳ级
AECOPD 肺源性心脏病 心功能|||级
慢性阻塞性肺疾病(急性加重期) 肺部感染 肺源性肺心病(心肺功能失代偿期) 心功能|||级
我想说你这主诉有点长
慢性足赛性肺疾病急性加重、肺源性心脏病、心功能III级、肺血栓栓塞症?
慢性阻塞性肺疾病急性加重期 肺部感染 慢性肺心病 心功能|||级
慢性支气管炎继发感染,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,心功能|||级。
AECOPD,肺源性心脏病
AECPPD,慢性肺源性心脏病