【 一般资料】 患者女性，18岁。
【 主诉】 因“发热2月余，活动后气短1月余”于2011年10月31日入院。
【 现病史】 入院前2个月，患者无明显诱因出现高热、寒颤，体温可达40°C；外院CT示双下肺炎症，纵隔淋巴结肿大，左侧胸腔积液；心影大、心包积液。行心包穿刺，见心包积液呈血性，查腺苷脱氨酶54U/L（参考值＞45U/L），诊断结核性心包炎，予五联抗结核药物、**20mg/d治疗1月余，仍低热。外院超声心动图示：双心房增大，升主动脉瘤样扩张（宽54mm），主动脉瓣上膜状狭窄，少量心包积液，轻度二尖瓣关闭不全，重度三尖瓣关闭不全，左心室射血分数（LVEF）57%。入院前1个月出现活动后气短，不能上2层楼，无夜间阵发性呼吸困难。月经正常。
【 既往病史】 否认高血压及家族性心脏病史。
【 查体】 入院查体：体温39.4°C，脉搏130次/min，血压118/58mmHg；颈静脉充盈；双下肺少量湿啰音；心律齐，主动脉瓣听诊区IV级收缩期杂音；腹部移动性浊音（+）；双下肢轻度水肿。
【 辅助检查】 血常规示血红蛋白100g/L，白细胞4.19～6.57x10^9/L，中性47.2%～64.3%，血小板219x10^9/L；尿常规（-）；乙型肝炎表面抗体（+），丙型肝炎抗体（-）；梅毒螺旋体抗体（-）；肝肾功能、血糖、血脂均正常；血沉正常，结核菌素试验（+++），r干扰素释放试验2044SFG（参考值   ）