全麻术后臂丛神经损伤一例
z****2其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
患者，男，43岁，70kg，ASAⅡ级
因“大便带血一年”入院，拟在全麻下行腹腔镜低位直肠癌根治术。
查体
血、尿常规，凝血功能，肝肾功能，电解质，心电图，胸部X线片均未见明显异常。
【诊治过程】
诊治经过
患者入室后开放静脉通道，输注复方乳酸钠400ml，BP130/80mmHg，HR70次/分，RR16次/分，SpO2100%，依次静注**3mg、**0.2mg、丙泊酚100mg、维库溴铵7mg麻醉诱导，去氮给氧4min，行气管插管，连接麻醉机行机械通气。麻醉维持：丙泊酚4～8mg·kg-1·h-1、**0.1～0.2μg·kg-1·min-1静脉持续输注，间断静脉注射维库溴铵0.05mg/kg，PETCO2维持在35～45mmHg。术中患者呈头低脚高截石位，双上肢外展外旋，每间隔3min行左上臂无创血压测量一次。手术于9：50开始，至17：20结束，手术顺利。术毕10min患者呼之能应，拔管后送回病房。术后第1天患者出现左肘、腕关节不能屈伸，肌力0级，各手指指端感觉麻木，第1、2掌骨间感觉障碍尤为明显，末梢循环良好，考虑为左臂丛神经后束损伤，予神经营养支持、左上肢制动并给予患者心理辅导等对症处理。术后第4天，患者左肘、腕关节能轻微活动，肌力Ⅱ级。术后第10天，患者左肘、腕关节活动灵活，各掌指关节活动欠佳，感觉基本正常，肌力Ⅳ级。术后第12天出院。3周后随访，患者除拇指、食指活动欠佳外，其余关节活动自如，感觉正常，肌力V级。3月后门诊随访，患者拇指外展异常，拟住院手术治疗。
【其他】
【既往病史】
患者既往无高血压、糖尿病、周围血管疾病及周围神经系统病史。
病例来源：爱爱医
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全部评论
个人认为，3分钟测一次血压太过频繁，此类生命征相对平稳的，手术时间相对较长（这台手术持续了7个多小时）可以考虑5分钟或者10分钟测一次。
可以继续观察一段时间
一直外展？你不损伤才怪