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食管癌致食管气管瘘一例

d****u其他医务者

更新时间:2017-02-08 16:38

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病例摘要

【基本信息】男,49岁

【其他】


【 一般资料】 患者男性,49岁
【 主诉】 2011年2月出现哽噎感,就诊时已1年4个月病史。
【 现病史】 胃镜见距门齿25cm食管病变,病理:中分化鳞状细胞癌。PET/CT示:食管上段管壁增厚,葡萄糖代谢增高,纵隔多发肿大淋巴结,葡萄糖代谢异常增高。调强放疗(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT),DT6000cGy/30f,并完成“紫杉醇+顺铂”方案化疗6个周期。2012年1月再次出现吞咽困难,只能进流质,咳少量白色痰,无发热,胃镜见:距门齿25cm处食管狭窄,局部粘膜充血、水肿、无法通过,遂放置胃管行鼻饲。至2012年2月23日再完成“吉西他滨+尼妥珠单抗”2个周期化疗。
【 查体】 入院后进食有呛咳、剑突下疼痛、胸闷,痰黄量多,双肺可闻及散在干湿性啰音,白细胞计数7.93×109/L、中性粒细胞80.9%,痰培养为铜绿假单胞菌。
【 辅助检查】 胸部CT提示肺部感染、食管同气管之间窦道形成(图1)
【 治疗经过】 考虑患者存在气管食管瘘,予禁食水,全胃肠外营养支持后行食道狭窄球囊扩张术及食管支架置放术,术后患者呛咳症状消失。

病例来源:爱爱医

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H****J 新手达人

如病情反复,可试予空肠造瘘肠内营养支持治疗,完全禁食,带膜支架放置于瘘处试试

g****g 新手达人

好病例,这样的类似病例还是很多的,希望大家能多讨论

h****g 实名认证

食管癌转移并与气管粘连所造成的食管气管瘘,导致呛咳、剑突下疼痛、胸闷,痰黄量多,双肺可闻及散在干湿性啰音。

m****9 新手达人

很好的病例,球囊扩张术,我们这里还不能开展