【病案介绍】
主诉
女性，64岁，多饮、多尿17年
因体重增长明显，于2013年4月收住本院中医科。
现病史
患者1996年无明显诱因出现多饮、多尿等不适，外院查空腹血糖12.6mmol/L，诊断为2型糖尿病，采用饮食控制及二甲双胍500mg每天3次口服治疗。2006年因出现糖尿病肾病（3期），开始精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）（诺和灵50R）22U早餐前、12U晚餐前皮下注射，后逐渐调整为精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）16U早餐前、精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）（诺和灵30R）10U晚餐前15min皮下注射联合二甲双胍500mg每天3次、吡格列酮15mg每天1次治疗。平素基础治疗严格，空腹血糖控制在6~7mmol/L、餐后2h血糖7~8mmol/L、糖化血红蛋白6.5%。近期无低血糖及酮症表现。应用胰岛素以来体重增加近20kg。
查体
入院查体：体重117.5kg、身高166cm、体重指数42.64kg/m2；体型肥胖，心肺（-），腹膨隆，肝脾触诊不满意，双下肢轻度可四性水肿，右侧足背动脉搏动未触及，四肢**痛觉正常；病理征（-）。
入院后查糖化白蛋白15.8%、糖化血红蛋白6.3%、空腹C肽1.0ng/ml、餐后2hC肽3.1ng/ml，肝肾功、血尿便常规（-）。
病例来源：爱爱医
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