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西格列汀替代胰岛素治疗老年2型糖尿病

z****3其他医务者

更新时间:2015-03-28 11:18

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病例摘要

【基本信息】男,81岁

【病案介绍】

主诉

男性,81岁
因血糖升高25年余,间断夜间心慌20d,意识障碍2次,于2013年6月收住本院中医科。

现病史

患者1988年因食欲不佳就诊,查血糖升高(具体不详),诊为“2型糖尿病”。平素饮食控制较严格,运动治疗不满意,应用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(优泌林7/30)早10U、晚15U餐前15min皮下注射联合阿卡波糖(拜唐苹)50mg每天3次控制血糖。入院前20d来,患者自觉间断夜间心慌,无明显饥饿感,无汗出、手抖等表现,当时未监测血糖,进食糖块后症状缓解。后因进食减少,出现意识障碍2次,于本院急诊分别查血糖2.8和3.7mmol/L,诊为低血糖症,静脉输注葡萄糖注射液后意识恢复。

查体

入院查体:体重68.5kg、身高172cm、体重指数23.15kg/m2,神志清楚,对答欠准确;轻度桶状胸,双下肺可闻及湿啰音,心律齐;腹部膨隆,肝脾肋下未触及;双下肢轻度可四性水肿,双足背动脉搏动正常,四肢**痛觉正常,病理征(-)。
入院后查糖化白蛋白15.3%、糖化血红蛋白5.4%、空腹C肽1.8ng/ml、餐后2hC肽6.11ng/ml,肝肾功能、血尿便常规(-)。

【诊治过程】

诊治经过

治疗:停用胰岛素,改用西格列汀(捷诺维)100mg每天1次联合阿卡波糖50mg每天3次降糖治疗。治疗后监测空腹血糖6.7~7.6mmol/L、餐后2h血糖8.7~11.3mmol/L,随访5个月未再出现低血糖。

【其他】


【既往病史】 既往高血压病、血脂异常、冠状动脉粥样性心脏病支架植入术后、支气管哮喘、陈旧性肺结核、胆囊摘除术后及前列腺肥大史;有糖尿病家族史。

病例来源:爱爱医

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军****帅 新手达人

没有糖化结过 不是很信服!

d****n 持之以恒LV2

不错定个。。。。。。