摘要 病案介绍 其他
6
0
收藏
分享

双相障碍女性发现怀孕停药

p****n其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

关注
病例摘要

【基本信息】女,24岁,厨师

【病案介绍】

主诉

该患者肥胖,于20年前行胃囊带术治疗(术后发生持续性腹泻2~3年,但随后缓解),此外,其还患有纤维肌痛和双相情感障碍(未服用锂盐治疗)。4.5年前,患者因单侧局限性肾细胞癌接受左侧肾及肾上腺切除术(术后未接受放化疗)。术前,患者血压正常(120~140/70~90mmHg),血钾处于正常高限水平(4.6~5.6mmol/L)并被要求限制饮食钾摄入。术后数月,患者开始自觉全身乏力,并出现轻度发作性头痛,于当地医院就诊,检查显示其处于低血压(90~95/50~56mmHg)和高钾血症(血钾6.8mmol/L)状态。患者随即被送至当地急诊,接受静脉补盐和口服聚磺苯乙烯治疗。出院时,患者服用维持剂量的盐片和聚磺苯乙烯。其后,患者多次因类似发作入当地急诊,并接受相同治疗。约2年前,患者出现发作性心悸伴眩晕(几乎晕厥),被诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT)。行经胸超声心动图检查,未发现心脏体积和功能异常;且除临界性低血压和高钾血症外,患者并无其他异常。因此,其PSVT可能与低血压和高钾血症有关。患者曾尝试药物治疗,但无法耐受,故转诊至梅奥医院心脏病科,接受PSVT消融治疗。治疗前,患者接受了静脉补盐和强化聚磺苯乙烯治疗,以纠正其低血压和高钾血症;治疗后,患者被转至肾脏病科接受进一步诊治。用药患者服用的药物包括***、***-对乙酰胺基酚、拉莫三嗪、氯化钠、聚磺苯乙烯和维生素A、D、E。

现病史

该患者肥胖,于20年前行胃囊带术治疗(术后发生持续性腹泻2~3年,但随后缓解),此外,其还患有纤维肌痛和双相情感障碍(未服用锂盐治疗)。4.5年前,患者因单侧局限性肾细胞癌接受左侧肾及肾上腺切除术(术后未接受放化疗)。术前,患者血压正常(120~140/70~90mmHg),血钾处于正常高限水平(4.6~5.6mmol/L)并被要求限制饮食钾摄入。术后数月,患者开始自觉全身乏力,并出现轻度发作性头痛,于当地医院就诊,检查显示其处于低血压(90~95/50~56mmHg)和高钾血症(血钾6.8mmol/L)状态。患者随即被送至当地急诊,接受静脉补盐和口服聚磺苯乙烯治疗。出院时,患者服用维持剂量的盐片和聚磺苯乙烯。其后,患者多次因类似发作入当地急诊,并接受相同治疗。约2年前,患者出现发作性心悸伴眩晕(几乎晕厥),被诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT)。行经胸超声心动图检查,未发现心脏体积和功能异常;且除临界性低血压和高钾血症外,患者并无其他异常。因此,其PSVT可能与低血压和高钾血症有关。患者曾尝试药物治疗,但无法耐受,故转诊至梅奥医院心脏病科,接受PSVT消融治疗。治疗前,患者接受了静脉补盐和强化聚磺苯乙烯治疗,以纠正其低血压和高钾血症;治疗后,患者被转至肾脏病科接受进一步诊治。用药患者服用的药物包括***、***-对乙酰胺基酚、拉莫三嗪、氯化钠、聚磺苯乙烯和维生素A、D、E。

查体

该患者肥胖,于20年前行胃囊带术治疗(术后发生持续性腹泻2~3年,但随后缓解),此外,其还患有纤维肌痛和双相情感障碍(未服用锂盐治疗)。4.5年前,患者因单侧局限性肾细胞癌接受左侧肾及肾上腺切除术(术后未接受放化疗)。术前,患者血压正常(120~140/70~90mmHg),血钾处于正常高限水平(4.6~5.6mmol/L)并被要求限制饮食钾摄入。术后数月,患者开始自觉全身乏力,并出现轻度发作性头痛,于当地医院就诊,检查显示其处于低血压(90~95/50~56mmHg)和高钾血症(血钾6.8mmol/L)状态。患者随即被送至当地急诊,接受静脉补盐和口服聚磺苯乙烯治疗。出院时,患者服用维持剂量的盐片和聚磺苯乙烯。其后,患者多次因类似发作入当地急诊,并接受相同治疗。约2年前,患者出现发作性心悸伴眩晕(几乎晕厥),被诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT)。行经胸超声心动图检查,未发现心脏体积和功能异常;且除临界性低血压和高钾血症外,患者并无其他异常。因此,其PSVT可能与低血压和高钾血症有关。患者曾尝试药物治疗,但无法耐受,故转诊至梅奥医院心脏病科,接受PSVT消融治疗。治疗前,患者接受了静脉补盐和强化聚磺苯乙烯治疗,以纠正其低血压和高钾血症;治疗后,患者被转至肾脏病科接受进一步诊治。用药患者服用的药物包括***、***-对乙酰胺基酚、拉莫三嗪、氯化钠、聚磺苯乙烯和维生素A、D、E。

【其他】


该患者肥胖,于20年前行胃囊带术治疗(术后发生持续性腹泻2~3年,但随后缓解),此外,其还患有纤维肌痛和双相情感障碍(未服用锂盐治疗)。4.5年前,患者因单侧局限性肾细胞癌接受左侧肾及肾上腺切除术(术后未接受放化疗)。术前,患者血压正常(120~140/70~90mmHg),血钾处于正常高限水平(4.6~5.6mmol/L)并被要求限制饮食钾摄入。术后数月,患者开始自觉全身乏力,并出现轻度发作性头痛,于当地医院就诊,检查显示其处于低血压(90~95/50~56mmHg)和高钾血症(血钾6.8mmol/L)状态。患者随即被送至当地急诊,接受静脉补盐和口服聚磺苯乙烯治疗。出院时,患者服用维持剂量的盐片和聚磺苯乙烯。其后,患者多次因类似发作入当地急诊,并接受相同治疗。约2年前,患者出现发作性心悸伴眩晕(几乎晕厥),被诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT)。行经胸超声心动图检查,未发现心脏体积和功能异常;且除临界性低血压和高钾血症外,患者并无其他异常。因此,其PSVT可能与低血压和高钾血症有关。患者曾尝试药物治疗,但无法耐受,故转诊至梅奥医院心脏病科,接受PSVT消融治疗。治疗前,患者接受了静脉补盐和强化聚磺苯乙烯治疗,以纠正其低血压和高钾血症;治疗后,患者被转至肾脏病科接受进一步诊治。用药患者服用的药物包括***、***-对乙酰胺基酚、拉莫三嗪、氯化钠、聚磺苯乙烯和维生素A、D、E。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
张顺菊 心理咨询科国家二级心理咨询师

口服这些药物对胎儿有一定的影响,怀孕期应该保持一个好心情,这样对孩子的以后和自己都有好处的!

高彬 心理咨询科国家二级心理咨询师

胎儿已经有畸形的危险了。

f****9 持之以恒LV1

可以做羊水穿刺检查,了解胎儿有无畸形,但也不是百分之百准确

f****9 持之以恒LV1

妊娠头三个月禁用碳酸锂,这个患者在最关键的时间服用了,胎儿畸形的风险很大。这时停不停药对胎儿的影响都已经产生了。最好劝其引产,一定要的话要和患者及家属讲清风险。 停药双相复发的几率很高。最佳选择是引产、服药。下次好要孩子头三月一定不要服药。

心****1 持之以恒LV2

病情反复的风险加大,做好沟通。现在服用对神经发育有不良影响。

小****医 持之以恒LV5

求解答