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妊娠相关性卒中 1 例

y****1其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

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病例摘要

【基本信息】女,29岁

【其他】


【 一般资料】 29岁女性患者
【 主诉】 因不孕症进行体内受精,在胚胎移植后7天出现腹部膨隆,恶心,头痛,感觉异常等症状而来医院就诊。
【 现病史】 体格检查显示腹部柔软膨隆。神经系统体格检查显示左侧面瘫伴轻度感觉异常,其余查体正常。NIHSS评分为3分。实验室检查孕检为阳性,血红蛋白浓度为165g/L,红细胞压积为0.46,白蛋白降低为22g/L。CT显示右侧额顶叶低信号。随后患者被转诊至一家三级医院的卒中中心治疗。患者到达该中心后开始接受阿司匹林、氯吡格雷以及预防性皮下注射肝素治疗。CT血管造影显示右侧颈内动脉起始段出现血栓,右侧M3远端闭塞(图1);双侧广泛的胸腔积液。头颅MRI-DWI序列显示广泛的右侧大脑中动脉支配区缺血性梗死,MRI静脉造影未显示异常。自身免疫和易栓症筛查均为阴性。
【 既往病史】 患者否认凝血性疾病或卒中的既往史和家族史。
【 辅助检查】 腹部超声显示卵巢增大、腹水等,与卵巢过度**综合征(OHSS)的诊断相符合。由于颈内动脉较大的血栓和临床稳定性,患者开始使用静脉内肝素治疗。
【 治疗经过】 在发病后3天,患者症状加重,出现完全性偏瘫和构音障碍。急诊CT血管造影显示之前观察到的右侧颈内动脉远端的血栓移至M1段远端(图2)。为给予rtPA溶栓治疗,因为是亚急性病程。患者进行了机械性血管内取栓术,并取得了完全性血管再通。患者的临床体格检查恢复到之前的基线水平,患者出院前行MRI检查显示出现新的梗死。患者出院后进行了康复随访以及产科治疗。

病例来源:爱爱医

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d****8 新手达人

阅览后才知道胚胎移植还有这种风险。感谢你们提供的资料让大家分享!让我们积累经验。谢谢了!

迷******返 持之以恒LV1

受教了!就像钟南山所说的,三级医院应该以收治了疑难病患为荣!

y****2 新手达人

学习了,非常好的病例资料,**,受教了!

w****6 新手达人

随着医疗技术水平不断提高出现一些不常见的疾病,诊断起来有很大难度。

王金英 超声诊断科主治医师

这个病例太少见了,我还是第一次听说,才知道胚胎移植的风险那么大!